【摘要】 目的 探讨血小板计数（platelet count, PLT）与危重患者器官功能障碍和预后的关系， 评价预后评估中的价值。方法 采用回顾性队列研究的方法，收集美国重症监护数据库（MIMIC- Ⅲ） 中2001年至2012年的35 860例患者的相关记录。依据PLT将患者分为PLT减少组（PLT<100×109/L）、 PLT 正常组（100×109/L ≤ PLT ≤ 300×109/L）和PLT 增多组（PLT>300×109/L）。本研究纳入18 岁以上且89 岁以下的成年患者，排除存活时间少于24 h、缺失生命体征记录或PLT 的患者。结局 事件为患者住院死亡。采用Kaplan-Meier 方法分析存活率，单因素和多因素COX 回归分析指标对 预后的影响。结合重要的预后因素建立列线图以预测重症患者住院预后情况，并应用ROC 曲线下 面积（AUC 值）评估列线图辨别力。结果 与PLT 正常组及PLT 增多组比较，PLT 减少组患者的 器官功能障碍明显加重，患者的SOFA 评分[3（2，5） vs. 2（1，5） vs. 7（5，9）]、SAPS- Ⅱ评分 [31（23，41） vs. 32（23，42） vs. 38（30，50）]、住院病死率（35.0% vs. 45.2% vs. 54.7%）、机械 通气率（50.3% vs. 41.4% vs. 62.8%）和肾脏替代治疗率（1.3% vs. 1.3% vs. 6.0%）均明显更高（均 P<0.05）。COX 回归分析发现PLT 减少是住院患者病死率的独立预测因子，PLT<100×109/L 的风 险比为1.477，95%CI 为1.347~1.691，P<0.01。以上述指标构建列线图，列线图的AUC 为0.744。 结论 PLT 减少是影响重症患者住院死亡的独立预后指标。PLT 相关的列线图有良好的区分度，有 可能帮助临床医生评估住院患者预后结局。

朱华栋.赵丽娜,李毅. 基于MIMIC-Ⅲ数据库的血小板计数相关的列线图对重症患者预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(1): 78-84.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.01.015

基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2020-I2M-C&T-B-014，2021-1-I2M-020)

关键词： 血小板计数 危重病 死亡 预后