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【摘要】 目的 探讨改良版危重症营养风险(the modified NUTrition Risk in the Critically ill, mNUTRIC)评分对老年脓毒症患者发生慢重症(chronic critical illness, CCI)的预测价值。方 法 前瞻性观察性研究2019 年8 月至2021 年1 月南部战区总医院重症监护室内科病区(medical intensive care unit, MICU)连续收治的住院时间大于24 h 的老年脓毒症患者。统计患者入院时的年 龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ , APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性胃肠功能损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI)分级、临床衰弱评分(clinical frailty score, CFS)、mNUTRIC 评 分以及ICU 住院时间、脏器支持情况。根据有无发生CCI 将患者分为CCI 组与快速康复(rapid recovery, RAP)组,比较两组间各指标的差异。采用log-binomial 回归分析老年脓毒症患者发 生CCI 的独立危险因素。利用受试者工作曲线(ROC)评价mNUTRIC 评分对老年脓毒症患者 发生CCI 的预测价值。以P<0.05 为差异有统计学意义。结果 共纳入患者91 例,其中14 例 (15%)在入住ICU 一周内死亡,37 例(41%)快速康复,40 例(44%)发展为CCI。CCI 组年龄、 APACHE Ⅱ评分、mNUTRIC 评分、CFS 评分、机械通气与血液滤过比例显著高于RAP 组(P<0.05)。 多因素分析显示mNUTRIC 评分是老年脓毒症患者发生CCI 独立危险因素,现患比为1.503(95%CI: 1.007~2.244),其ROC 曲线下面积(AUC)为0.706(95%CI :0.592~0.805)。结论 mNUTRIC 评 分对老年脓毒症患者CCI 的发生具有预测价值。
王玲玲,陈蕊,董家辉,雷程伟,熊日成,郭振辉. mNUTRIC评分对老年脓毒症患者发生慢重症的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(1): 73-77.