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天津某三甲医院四年急诊脓毒症特点回顾分析
Analysis of the epidemiological characteristics of emergency sepsis
作者:高玉雷,刘艳存,王力军,余慕明,么颖,邱钰婷,李杰,张祥,董庆云,李晨,孟祥龙,陈鑫森,寿松涛,柴艳芬    发布日期:2022-01-11    

【摘要】 目的 以急诊医学科(emergency department, ED)为出发点,回顾性分析脓毒症在 ED 患者中流行病学特点及影响死亡的危险因素,为ED 开展脓毒症“三早两降”策略提供参考。 方法 基于天津医科大学总医院ED 和住院病案管理信息化平台,按照2016 年脓毒症国际诊断标 准及2020 年中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识,纳入2017 年1 月1 日至2020 年12 月31 日成人脓毒症ED 就诊患者,回顾性分析患者流行病学特点。采用χ2 检验比较死亡患者与未死亡患 者的年龄、性别、住院次数、住院天数、住院费用、感染病灶部位的差异,并采用逐步logistic 回 归模型分析引起经ED脓毒症住院患者死亡的影响因素。结果 共纳入脓毒症ED就诊患者7 494 例, 年构成比波动于3.8‰~ 6.1‰,月构成比波动于2.0‰~ 9.0 ‰ ;以40~69 岁(46.0%)、男性 (59.0%)为主,多诊断为脓毒症(96.8%),以城职医保(59.6%)就诊为主,ED 诊疗费用集中于 2 000~8 000 元(51.1%)。经ED 脓毒症住院患者病死率为24.4%,脓毒性休克为28.8% ;以≥ 70 岁(56.0%)、男性(56.2%)患者为主,多为诊断脓毒症(94.0%)首次住院(76.0%),住院中位 时间为15 d,以城职医保住院为主(65.2%),住院费用中位数为4.7 万元。患者死亡风险主要受年 龄和住院时间的影响,差异有统计学意义(P<0.01);≥ 70 岁较18~39 岁患者死亡风险高,住院 时间>7 d 较≤ 7 d 患者死亡风险低;原发感染部位主要集中于呼吸和泌尿系统,而血液系统和腹 部感染患者死亡的比例相对较高,差异有统计学意义(P<0.01);呼吸系统和腹部感染是患者死亡 的危险因素。结论 脓毒症在ED 就诊患者中的构成比无时间规律性,应提高对老年男性、呼吸系 统、血液系统、泌尿系统和腹部感染患者患脓毒症的警惕性。年龄较大、住院次数相对较多、住 院时间相对较短、感染部位为呼吸系统或腹部的住院脓毒症患者发生死亡的风险较高。

高玉雷,刘艳存,王力军,余慕明,么颖,邱钰婷,李杰,张祥,董庆云,李晨,孟祥龙,陈鑫森,寿松涛,柴艳芬. 天津某三甲医院四年急诊脓毒症特点回顾分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(1): 85-91.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.01.016

基金项目:国家自然科学基金(81871593,81701931);天津市自然科学基金(18JCQNJC10500);天津市卫生健康科技项目(ZC20177)

关键词: 急诊医学科 脓毒症 流行病学 病死率 危险因素



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 高玉雷. 经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版),2022,15,3:210-214
  • 2) 郑永先. “阿尔卑斯浴者菌”致重症肺炎1例报告[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,4:484-486
  • 3) 许天琪. 以乳酸性酸中毒为突出表现的成人噬血细胞综合征[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,12:1702-1705
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