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经鼻高流量氧疗在基于肺超声评估的高风险脱机患者中应用的研究
Effect of High-Flow Nasal Cannula on reintubation in high-risk postextubation patients assessed by lung ultrasound score
作者:卢骁,高玉芝,吴春双,刘少云,张茂    发布日期:2018-04-09    

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HNFC)在基于肺超声评估的高风险脱机患者中的价值。方法 选取2016年5月至2017年5月一家大学附属三级甲等综合性医院急诊ICU机械通气患者),在符合常规的撤机拔管的基础上,使用肺部超声评分(LUS)进行评估,其中≥14分为高风险脱机患者(共6区域,总分为36分),将该类患者进行随机并分为两组:HNFC组和常规氧疗组(COT组);比较HFNC组与COT组患者拔管后48h再插管率、ICU住院时间及拔管后6、24、48h患者呼吸频率、心率、氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及二氧化碳分压(PaCO2)。结果:共纳入符合入组标准的患者32例,其中HFNC组15例,COT组17例;脱机拔管后6hHFNC组呼吸频率、心率、氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均优于COT组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)两组无明显差异(P=0.39);脱机拔管后24、48hHFNC组SaO2、PaO2/FiO2均优于COT组(P<0.05),呼吸频率、心率及PaCO2两组无明显差异。HNFC组中拔管后48h内有1例患者重新插管(6.7%),COT组有4例患者重新插管(23.5%),两组再插管率比较有统计学意义(P<0.01);两组患者ICU住院时间比较:8.0±2.4天 vs 10.9±3.5天,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论 针对基于肺超声筛选出的高风险撤机拔管患者中,使用经鼻高流量氧疗较常规氧疗可以改善拔管后患者的呼吸、循环及氧合情况,明显降低重新插管率,减少ICU住院时间。

卢骁,高玉芝,吴春双,刘少云,张茂. 经鼻高流量氧疗在基于肺超声评估的高风险脱机患者中应用的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(4): 367-372.
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