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经鼻高流量氧疗与无创正压通气比较治疗AECOPD的观察性队列研究
High flow nasal cannula oxygen therapy versus non-invasive ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases: an observational cohort study
作者:谈定玉,徐军,耿平,朱华栋,于学忠,凌冰玉,孙家艳    发布日期:2018-04-09    

目的 对比经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并中度II型呼吸衰竭的疗效,探讨HFNC治疗AECOPD的可行性。方法 回顾性分析2017年4月至2017年12月ICU收治的合并中度II型呼吸衰竭(动脉血气PH 7.25-7.35,PaCO2 > 50 mmHg)AECOPD的患者。入ICU后4小时内采用HFNC治疗并持续2小时以上,且在第一个24小时内至少使用4小时者,进入HFNC组;类似使用NIV治疗的患者为NIV组。观察两组治疗失败率(治疗期间患者更换到另一组的呼吸支持方式,或进行有创通气)及28天病死率等指标。结果 入选82例患者,其中HFNC组39例,NIV组43例。HFNC组患者治疗失败率为28.2%,低于NIV组(39.5%),但Kaplan-Meier曲线分析两组无统计学差异(Log Rank检验1.228,P=0.268)。HFNC组28天病死率为15.4%,与NIV组(14%)无差异(Log Rank检验0.049,P=0.824)。HFNC组入选24小时内气道护理干预次数显著低于NIV组[5(3-8)次 比 11(7-15)次],而入选24小时内呼吸支持时间显著长于NIV组[16(9-22)小时 比 8(4-11)小时](P均<0.05)。NIV组治疗期间鼻面部皮损发生率为20.9%,显著高于HFNC组的5.1%(P<0.05)。结论 对于AECOPD合并中度II型呼吸衰竭,HFNC与NIV具有类似的治疗效果,且HFNC具有更好的治疗耐受性,是临床治疗AECOPD新的有潜力的呼吸支持方式。

谈定玉,徐军,耿平,朱华栋,于学忠,凌冰玉,孙家艳. 经鼻高流量氧疗与无创正压通气比较治疗AECOPD的观察性队列研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(4): 361-366.
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