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急性呼吸衰竭患者拔管后序贯经鼻高流量通气的疗效分析
Efficacy Analysis of Sequential Nasal High Flow Oxygen after Extubation in Patients with Acute Respiratory Failure
作者:张焕然,浦其斌,张京臣,陆远强,刘鑫    发布日期:2018-04-09    

目的:探讨急性呼吸衰竭(简称呼衰)患者撤机拔管后序贯经鼻高流量通气的临床疗效。方法:回顾性选取2017年1月~2017年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的重症肺炎导致急性呼吸衰竭患者69例,按照脱机后不同通气方式分为经鼻高流量通气组(HFNCO组)(32例)及无创机械通气组(NIV组)(36例)进行序贯治疗,首先对HFNCO组患者拔管前后的动脉血气分析结果(PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值)及左心输出量(LVEF)进行比较,其次对比分析HFNCO组及NIV组患者拔管后动脉血气分析结果(PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值)、谵妄发生率、腹泻发生率、再插管率、拔管后ICU停留时间等临床指标。结果:HFNCO组患者拔管前后1 h、6 h、12 h和24 h的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、LVEF等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);拔管后LVEF较拔管前略高(0.59±0.09比0.60±0.09),差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后1 h、6 h、12 h和24 h时,HFNCO组及NIV组患者的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值等结果比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。HFNCO组患者腹泻发生率(33.33%比38.89%)、再插管率(6.1%比13.9%)低于NIV组(38.89%),但差异无统计学意义(P均>0.05)。HFNCO组患者谵妄发生率(18.18%比41.67%)、拔管后ICU停留时间(2.00比3.50),差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:对于急性呼衰患者机械通气撤机后,序贯给予HFNCO与NIV均能提供稳定有效的氧疗支持;相对于NIV,HFNCO可有效提高患者舒适度,降低谵妄发生率及ICU停留时间。

张焕然,浦其斌,张京臣,陆远强,刘鑫. 急性呼吸衰竭患者拔管后序贯经鼻高流量通气的疗效分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(4): 373-378.
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