目的 探讨中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）、系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）及中性粒细胞 / 白蛋白比值（neutrophil-to-albumin
ratio, NAR）与大血管闭塞（large vessel occlusion, LVO）型急性缺血性卒中的关系及其预测价值。方法 本研究为病例对照研究，连续纳入 2020 年 8 月至 2024 年 3 月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学中心收治的急性缺血性脑卒中患者，根据一站式脑卒中 CT 影像结果分为 LVO 组、非 LVO 组。收集两组患者临床资料，并采用 Logistic 回归分析 NLR、SII 及 NAR 与LVO 的相关性 ；通过限制性立方样条（restricted cubic spline, RCS）分析其非线性关系。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）、DeLong 检验、校准曲线及决策曲线分析评估其预测效能及临床应用价值，并进行亚组（性别及年龄）分析。结果 本研究共纳入 295例急性缺血性脑卒中患者，其中 LVO 组 194 例，非 LVO 组 101 例。与非 LVO 组相比，LVO 组NLR、SII 及 NAR 水平均升高（均 P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析显示，NLR、SII 及 NAR均与 LVO 独立相关（均 P<0.05），且呈剂量 - 反应关系。RCS 分析显示三者与 LVO 风险均呈正相关。ROC 分析显示，NLR、SII 及 NAR 均存在一定的诊断价值（P<0.001）。DeLong 检验显示，NAR 的预测效能高（AUC=0.743），联合模型（NLR+SII+NAR) 预测效能（AUC=0.752）优于NLR（P=0.029）、SII（P=0.002）。校准曲线提示各模型拟合良好，决策曲线分析分析显示三者均具有一定临床应用价值，其中 NAR 净获益最高。亚组分析显示，NAR 在不同性别及年龄分层中均保持稳定。结论 NLR、SII 及 NAR 与 LVO 型急性缺血性脑卒中显著相关，并具有一定预测价值。其中 NAR 在关联强度、判别能力及临床决策价值方面表现更优，可能成为一种简便、稳定且具有临床推广潜力的辅助预测指标。

赵晓丽,武军元. 系统性炎症指标对大血管闭塞急性缺血性卒中的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(9): 1210-1218.
DOI号:10.4162/cma.j.cn114656-20260509-00403

基金项目：首都医科大学附属北京朝阳医院多学科临床研究创新团队项目（CYDXK202204）；石景山区急诊科重点学科建设项目（京石卫健促 2026-14）

关键词： 大血管闭塞 急性缺血性卒中 中性粒细胞 / 淋巴细胞比值 系统性免疫炎症指数 中性粒细胞 / 白蛋白比值 预测价�