目的 探讨标准化乳酸负荷对静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗急性心肌梗死（AMI）患者预后的预测价值。方法 选取2020年9月~2025年7月期间本院收治的接受VA-ECMO治疗的AMI患者，根据患者启动VA-ECMO后30d预后情况分为预后不良组和预后良好组。收集患者临床资料，计算标准化乳酸负荷及相关参数，采用多因素Logistic回归分析患者预后不良的影响因素，绘制受试者工作特征（ROV）曲线分析和比较标准化乳酸负荷及传统乳酸指标预测AMI患者预后不良的价值。结果 本研究共纳入132例患者，按照其接受治疗后30d预后情况分为预后不良组（n=45）和预后良好组（n=87）。相较于预后良好组，预后不良组的肌酐、置管前Lac明显更高，肾上腺素使用例数明显更多，标准化乳酸负荷、Lac-peak明显更高，Lac清除率明显更低（P<0.05）。调整肌酐、置管前Lac等混杂因素后，标准化乳酸负荷、Lac-peak仍然是VA-ECMO支持的AMI患者VA-ECOM治疗后30d预后不良的独立危险因素（P<0.05）。标准化乳酸负荷预测AMI患者VA-ECOM治疗后30d预后不良的曲线下面积（AUC）为0.932（95% CI:0.894~0.969），其预测效能优于单一的Lac-peak（AUC=0.643）（Z=4.127，P<0.05）。高负荷组的ECMO成功撤机率显著低于低负荷组，机械通气时间、ICU住院时间显著长于低负荷组，连续性肾脏替代治疗、严重感染例数显著多于低负荷组（P < 0.05）。结论 相较于传统乳酸指标，标准化乳酸负荷对VA-ECMO支持的AMI患者预后具有较高的预测效能，且与患者的治疗结局密切相关。

王小娜,孟娜,胡军利,汪佩. 标准化乳酸负荷对静脉-动脉体外膜氧合治疗急性心肌梗死患者预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(8): 1116-1122.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251216-00910

基金项目：2026年度河北省医学科学研究课题（20260299）

关键词： 乳酸 标准化乳酸负荷 急性心肌梗死 心源性休克 静脉-动脉体外膜氧合 预后