【摘要】目的 研究嘉定区院外心脏骤停（Out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）患者2015-2019年复苏后存活到院和存活出院的变化趋势及其相关影响因素。方法 回顾性收集2015年1月1日到2019年12月31日发生在本区由疾病因素导致的、急救人员尝试复苏的成人（≥18岁）OHCA患者的资料。资料来源本中心电子病历、派遣系统记录（录音）、急救医生的纸质记录和医院内就医记录。患者（旁观者）的基本资料、急救程序和复苏结果参照Utstein模式进行分组，并按年度描述。时间变化趋势采用卡方检验，构建多因素logistic回归模型，分析存活到院和存活出院的独立危险因素。结果 1305例OHCA患者纳入标准，存活入院率为4.14%，从2015年的1.879%上升到2019年的7.31%（P=0.009）。出院存活率为1.23%，从2015年的0.37%增加到2019年的3.32%（P=0.003）。存活出院患者中神经功能分类（cerebral performance category, CPC）为良好（CPC1/ CPC2）的构成比没有时间趋势的变化（P=0.339）。医生/调度员总体电话识别率12.87%，识别率从2015年的7.49%提高到2019年的19.27%（P<0.0001）。旁观者心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR)的比例为17.39%,从2015年的9.36%上升到2019年的25.19%（P=0.000）。可除颤心律的比例为4.06%，该构成比没有时间趋势的改变（P=0.323）。急救反应时间为15.45±8.71（min），从2015年的15.10±8.12（min）缩短至2019年的13.41±6.47（min）（P<0.0001）。多因素回归分析发现,男性 (OR=0.315, 95% CI: 0.168-0.519, P=0.000), 不可除颤心律 (OR=0.096, 95% CI: 0.043-0.012, P=0.000)和发生在公共场所(OR=2.411, 95% CI: 1.302-4.463, P=0.005) 是院前能否存活到院的独立预测因素；男性 (OR= 0.247, 95% CI: 0.070-0.866, P=0.029), 不可除颤心律 (OR= 0.072, 95% CI: 0.016-0.318, P=0.001),没有使用肾上腺素 (OR=5.953, 95% CI: 1.222-29.012, P=0.005) 和机械按压(OR=10.836, 95% CI: 1.361-86.309, P= 0.024)是能否存活出院的独立预测因素。结论 5年间OHCA患者的存活率有趋势性的改善，主要是由电话识别率的提高、旁观者CPR率增加和急救反应时间缩短等一系列OHCA生存链构建的累积结果，然而，总体存活率仍然较低，今后的重点应提高旁观者CPR质量，加快自动体外除颤器（automated external defibrillator, AED）的布局，并鼓励旁观者使用，以进一步改善OHCA患者预后。

戴臻,徐耀伟,林全洪. 院外心脏骤停复苏结果5年趋势观察研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(4): 497-503.
DOI号:

基金项目：上海市嘉定区农业和社会事务科研项目

关键词： 院外心脏骤停 心肺复苏 结局 趋势

引证文献(引用了本文的文献)

1） 孙亚群. 急救调度员在线指导目击者获取和使用AED的回顾性研究[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,6:840-842

2） 杨风梅. 院外心脏骤停患者出院存活的危险因素与列线图预测模型构建[J]. 中国急救医学,2022,42,12:1034-1038