目的 探索重症加强治疗病房（ICU）左室舒张功能不全对脓毒性休克患者死亡风险的预测价值。方法 本研究为单中心前瞻性研究，收集2016年6月至2017年10月在河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院ICU 住院的脓毒性休克患者临床资料。诊断脓毒性休克后首个24 h 内经胸超声心电图完成血流动力学评估，明确是否存在左室舒张功能不全，同时记录入ICU 24 h 内患者的基线资料，入ICU 后首次血气分析、生化指标，住ICU 期间感染部位、肾上腺素和多巴酚丁胺使用人次、去甲肾上腺素最大使用剂量，以及氢化可的松、有创机械通气和肾脏替代治疗情况。采用二分类 logistic 回归分析脓毒性休克死亡的危险因素，绘制受试者工作特征曲线和分析曲线下面积，评价其预测效能。结果 共有138例脓毒性休克患者接受筛查，102例纳入最后分析，死亡30例（29%），合并左室舒张功能不全32例（31%）。基线资料比较，死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、乳酸水平、血肌酐水平、肾上腺素使用人次及去甲肾上腺素最大剂量，均高于存活组（均P<0.05）。超声心动图方面，死亡组右室与左室舒张末期面积比值明显高于存活组[(0.77±0.43) vs (0.59±0.17)]，组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期纵向最大运动速度（e'）明显低于存活组[(10.5±3.8) vs (12.90±4.60)]，左室舒张功能不全患者比例更高（18/72 vs14/30），均P<0.05。Logistic 回归分析发现，去甲肾上腺素最大剂量（OR=1.69，95%CI：1.05~2.79）、SOFA 评分（OR=2.24，95%CI：1.32~3.35）、e'（OR=2.23，95%CI：1.01~5.57）、乳酸（OR=2.36，95%CI：1.25~5.43）、左室舒张功能不全（OR=1.32，95%CI：1.11~3.15）是脓毒性休克死亡的重要预测因素。e' 预测脓毒性休克死亡的最佳截断值为8.9 cm/s，敏感度为76%，特异度为54%，曲线下面积为0.63。结论 左室舒张功能不全是ICU 脓毒性休克患者死亡的重要危险因素，但尚需要多中心前瞻性大样本队列研究进一步证实。

王金荣,杨晓亚,郭淑芬,邵立业,郭伟,崔朝勃. 左室舒张功能不全预测脓毒性休克死亡风险[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(1): 61-67.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.01.012

基金项目：河北省科技厅支持项目（编号162777279）

关键词： 脓毒性休克 舒张功能不全 超声心动图 病死率 预测

引证文献(引用了本文的文献)

1） 陈志旭. 超声心动图参数与脓毒症患儿病情程度和生存情况的关系[J]. 中国小儿急救医学,2020,27,11:874-876

2） 黄隽敏. 超声心动图心功能评估对急性胰腺炎患者严重程度的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31,1:66-72