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强化院外管理对首发无明确触发因素急性肺栓塞症患者的影响
Effect of strengthening follow up management on the prognosis of patients with first episode of acute unprovoked pulmonary thromboembolism
作者:米玉红,祁璇,闫树凤,王海云,王丹丹,李春盛    发布日期:2018-08-08    

目的:观察强化肺栓塞(pulmonary thromboembolism, PE)患者院外管理对首发无明确触发因素的急性PE患者抗凝治疗中及停药后预后的影响。 方法:收集PART І组(回顾2010年1月-2014年12月)和PART Ⅱ组(前瞻性强化院外管理2015年1月-2016年12月)安贞医院急诊重症监护室收治的首发急性PE患者的资料,记录两组患者的院外抗凝治疗状况、基础病及其控制情况及抗凝中或抗凝治疗至少1年停药后1年内的复发情况。 结果:1. PART І:无明确触发因素急性PE患者246例(占同期总PE患者90.1%),平均年龄(65.9 ± 12.9岁),性别(男/女 1:1.46);复发55例(22.36%);停药并随访1年以上者86例(35.0%)。PART Ⅱ:无明确触发因素急性PE患者129例(占同期总PE患者85.43%),平均年龄(64 ± 12岁),性别(男/女 1:1.22);复发15例(11.63%);停药并随访1年以上者50例(38.76%)。2. PART І:各种原因如合并心房纤颤等仍接受抗凝治疗者63例(25.61%);死亡23例(9.3%);失访53例(21.54%);各种原因如长期卧床等中断治疗21例(8.5%)。PART Ⅱ:各种原因如合并心房纤颤等仍接受抗凝治疗者59例(45.74%);死亡4例(3.1%);失访14例(10.85%);各种原因如长期卧床等中断治疗2例(1.55%)。3. 基础疾病中存在高血压、血脂代谢紊乱、糖尿病、体重指数 >30 kg/cm2、高同型半胱氨酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、吸烟等动脉硬化危险因素,分别在PART І和PART Ⅱ中占77.64%和92.25%。 结论:强化院外管理可以有效降低急性PE患者治疗中或停药后1年内的静脉血栓事件总复发率,同时提高了无症状性复发的检出率;暴露于动脉硬化危险因素的PE患者,抗凝治疗期间或抗凝结束后血栓事件的复发值得关注。

米玉红,祁璇,闫树凤,王海云,王丹丹,李春盛. 强化院外管理对首发无明确触发因素急性肺栓塞症患者的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(8): 893-900.
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