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重症儿童继发高胰酶血症的肠内营养安全性研究
Clinical research of safety of enteral nutrition in critically ill children with pancreatic hyperenzymemia
作者:刘萍萍 卢秀兰 肖政辉 仇君 龚玲    发布日期:2018-06-05    

目的:分析探讨重症儿童继发高胰酶血症肠内营养的安全性和有效性,为重症高胰酶血症患儿营养支持提供依据。方法:前瞻性收集2014年1月-2015年12月湖南省儿童医院PICU收治的90例高胰酶血症患儿,在常规治疗的基础上,随机分为禁食组(禁食时间超过3天给予静脉营养)30例、普通奶粉组30例、特殊奶粉组(1岁以内给予蔼儿舒,1岁以上给予小百肽)30例。分析各组患儿临床资料与生化指标,评估重症高胰酶血症患儿肠内营养的安全性和有效性。结果:(1)各组患儿病程中出现与营养支持相关的症状如腹泻、电解质紊乱、血糖紊乱比例差异具有统计学意义(χ2=6.975、6.074、6.300,P=0.031、0.048、0.043)。(2)血淀粉酶或脂肪酶大于正常上限值比例在入院第3天的差异具有统计学意义(χ2=7.081,P=0.029),入院第7天的差异无统计学意义(P=0.366)。各组粪弹性蛋白酶-1<200μg/g的比例在入院24h、第3和7天比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组降钙素原水平在第7天差异有统计学意义(H=6.251,P=0.044)。各组氧合指数在入院第3天差异具有统计学意义(F=3.119,P=0.049);各组乳酸水平在第7天差异具有统计学意义(F=6.449,P=0.040);各组白蛋白水平变化在第3、7天差异均具有统计学意义(F=5.451,P=0.006;H=24.861,P=0.000)。(3)各组住PICU时间和住院时间均有统计学意义(F=3.222、3.891,P=0.045、0.024),各组存活率差异具有统计学意义(χ2=6.240,P=0.044)。结论:早期正确的肠内营养对重症儿童继发高胰酶血症是安全和有效的,适合高胰酶血症的特殊奶粉(如蔼儿舒和小百肽)可有效的给予高胰酶血症患儿营养支持,改善病情并促进疾病恢复,缩短住院时间和改善预后。

刘萍萍 卢秀兰 肖政辉 仇君 龚玲. 重症儿童继发高胰酶血症的肠内营养安全性研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(6): 615-620.
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