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脓毒症休克患者心功能的动态变化及其对预后的影响
The dynamic changes of cardiac function and the analysis of prognosis in the patients of septic shock
作者:王烁,吴彩军,杨军,唐子人    发布日期:2018-04-09    

目的 探讨脓毒症休克患者心功能动态变化的评价方法及其对预后的影响。 方法 129例脓毒症休克患者,以持续脉搏轮廓波形法监测血流动力学参数,包括平均动脉压(MAP),心指数(CI),及全身血管阻力指数(SVRI)。于入院即刻及第7天行心脏超声检查,测量左心室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A),二尖瓣环舒张早期速度(E’)及E/E’比值。并根据28天预后将患者分为生存组与死亡组。 结果 所有患者入院即刻表现为 “高排低阻”型脓毒症休克,生存组与死亡组CI分别为4.30±0.71 L/min/m2与4.52±0.91 L/min/m2,SVRI分别为1477±297 dyn•s•cm-5•m2与1488±233 dyn•s•cm-5•m2,两组之间无显著性差异(P>0.05)。生存组入院7天后CI(3.88±0.51 L/min/m2)及SVRI(2044±266 dyn•s•cm-5•m2)均趋于正常,与入院第1天相比显著改善(P<0.05);死亡组入院7天后CI降低至2.52 L/min/m2而SVRI升高至3201±329 dyn•s•cm-5•m2,与生存组相比有显著性差异(P<0.01)。入院7天后与生存组相比,无论是LVEF(64.4%±16.3% vs. 54.4%±17.6%,P<0.05),还是E/E’(8.73%±0.67% vs. 9.97%±0.55%,P<0.01)在死亡组均出现恶化趋势。logistic回归显示,APACHE II评分,LVEF和E/E’为反映患者预后的危险因素。 结论 在脓毒症休克患者中,无论是心脏收缩功能还是舒张功能均发生明显异常,并与预后相关。

王烁,吴彩军,杨军,唐子人. 脓毒症休克患者心功能的动态变化及其对预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(4): 389-393.
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