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不同时相亚低温治疗对心室纤颤兔脑功能的影响
Effect of Different Therapeutic Time Windows of Mild Hypothermia on Neurological Protection of ventricular fibrillation Model in Rabbits
作者:牛宏涛,杨小华,曹雯,王翠娟,王锐,罗延年,何囡囡,李培杰    发布日期:2018-01-03    

目的 探究不同时相行亚低温(mild hypothermia, MH) 治疗对心室纤颤(ventricularfibrillation , VF) 兔脑功能的影响。方法 本实验在兰州大学医学院实验室进行。45 只健康雄性日本大耳白兔随机(随机数字法)分为常温复苏组(normothermic resuscitation group, NR)、CA 前亚低温组(mild hypothermia pre-cardiac arrest group, HP)、复苏后30 min 亚低温组(mild hypothermiaresuscitation 30 min group, HRe30), 复苏后90 min 亚低温组(mild hypothermia resuscitation 90 mingroup, HRe90),常温假手术组(normothermic sham group, NS)和亚低温假手术组(hypothermia shamgroup, HS),采用体外电击法建立心搏骤停(cardiac arrest, CA)心肺复苏(CPR)兔模型,应用体表降温法诱导亚低温,并维持至实验结束。所有动物于诱发CA 前15 min、自主循环恢复(restorationof spontaneous circulation, ROSC)后30、60、120、360和600 min分别测定心率(HR)、左室舒张期末压(LVDEP)、左室内压上升或下降最大速率(peak±dp/dtmax)和平均动脉压(MAP)等血流动力学指标,并留取动脉血待测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和硫氧还蛋白(Trx)浓度。实验终点时处死动物,留取全脑组织标本,利用原位末端缺口标记法(TUNEL)光镜下观察海马CA1 区细胞凋亡情况并统计凋亡指数(AI)。多组间比较采用单因素方差分析,以P<0.05 为差异有统计学意义。结果 ①血流动力学:观察期间NR 组HR(次/min)于复苏后30、60、120、360、600 min均高于HP、HRe30和HRe90 组;HP 组LVEDP 复苏后30 min 明显低于NR、HRe30 和HRe90组,于复苏后30 min、120 min明显高于NR、HRe30和HRe90组。HP组-dp/dtmax( mmHg/s)于复苏后30、60、120、360、600 min 明显高于NR 组。②血清学指标:HP 组NSE(μg/L)于复苏后360 min、600min 低于NR、HRe30 和HRe90 组;NR 组Trx(ng/L)于复苏后60、120、360 、600 min 时高于HP、HRe30 和HRe90 组;HP 组Trx 于复苏后60、120、360、600 min 时低于HRe30、HRe90 组。③病理学:NR 组海马CA1 区神经元细胞凋亡情况较HP、HRe30、HRe90 组严重,AI 值(%)明显升高[(62.25±10.43)% vs. (20.61±5.02)%、(25.08±3.92)%、(30.33±7.15)%, P=0.001]。结论 MTH 对心室纤颤兔CPR 模型脑功能有保护作用,复苏前行MTH 保护作用更显著。

牛宏涛,杨小华,曹雯,王翠娟,王锐,罗延年,何囡囡,李培杰. 不同时相亚低温治疗对心室纤颤兔脑功能的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(1): 44-50.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.01.009