目的 探讨静 - 动脉体外膜肺氧合（venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）支持期间患者发生急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的影响因素，并筛选可预测指标。方法 采用病例对照研究，收集 2024 年 1 月至 2026 年 5 月在郑州大学第一附属医院接受VA-ECMO 治疗患者资料，根据 VA-ECMO 支持期间是否发生 AKI 分为 AKI 组和非 AKI 组，采用单因素分析和 logistic 回归分析 VA-ECMO 期间发生 AKI 的影响因素，并绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线，使用曲线下面积（area under the curve, AUC）评估影响因素的预测价值。结果 共纳入 85 例患者，其中 AKI 组 48 例（56.5%），非 AKI 组 37 例（43.5%）；多因素 Logistic 回归分析表明，患者的凝血酶原时间（OR=1.475，95%CI: 1.049~2.074，P=0.025）、肌酐（OR=1.106，95%CI: 1.028~1.190， P=0.007）以及 VA-ECMO 上机后液体正平衡天数（OR=1.801，95%CI: 1.065~3.044，P=0.028）是预测 VA-ECMO 患者发生 AKI 的独立危险因素；ROC 曲线显示，凝血酶原时间、肌酐及液体正平衡天数的 AUC 依次为 0.680（95%CI: 0.566~0.794）、0.791（95%CI: 0.693~0.889）、0.712（95%CI: 0.600~0.824）；AKI 组的出院存活率远低于非 AKI 组。结论 VA-ECMO
患者上机前更高的凝血酶原时间、肌酐水平以及上机后液体正平衡天数是 VA-ECMO 运行期间患者发生 AKI 的独立危险因素，三者均具有中等预测价值。

李博, 王润磊, 王文琪, 唐乃夫, 臧格, 尹慢慢, 张倩倩, 孙同文. 静 - 动脉体外膜肺氧合患者并发急性肾损伤影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(9): 1279-1284.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260724-00657

基金项目：河南省高等学校重点科研项目（26A320057）；郑州大学第一附属医院护理科研专项项目（HLKY2023002）；郑州大学第一附属医院学科培育项目（2025XKPY016）

关键词： 体外膜肺氧合 急性肾损伤 凝血酶原时间 肌酐 液体正平衡