目的 对侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis, IPA）患者行临床特征及预后危险因素分析，以期进一步提高临床医师对其认识及诊治水平。方法 本研究为单中心病例对照研究，收集浙江大学附属第二医院 2013 年 1 月至 2023 年 10 月期间 IPA 住院患者的医疗电子病历资料，包括基础疾病、临床特征、影像学表现、实验室检查、治疗措施及预后等数据。根据患者住院死亡情况，分为生存组和死亡组，分析比较两组临床特征及预后危险因素。结果 本研究纳入 233 例 IPA 患者，生存组 113 例（48.5%），死亡组 120 例（51.5%）。与生存组相比，死亡组年龄更大，创伤及高热比例更高，查尔森合并症指数、APACHE Ⅱ、SOFA 及肺炎严重程度指数（pneumonia severity index, PSI）评分更高（均 P<0.05）；炎症指标、红细胞分布宽度值、肝肾功能指标及 D- 二聚体更高（均 P<0.05），而淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白及白蛋白水平更低（均 P<0.05）；死亡组呼吸困难、弥漫性影像学改变及胸腔积液更常见，但咳嗽及结节影更少见（均 P<0.05）；死亡组更易合并肺部感染、呼吸衰竭、脓毒症、脓毒性休克及中性粒细胞缺乏（均P<0.05），行机械通气、白蛋白补充及连续性肾脏替代治疗治疗比例更高（均 P<0.001）；而生存组伏立康唑治疗比例更高（P<0.05）。多因素分析发现高 PSI 评分（OR=1.065，95%CI: 1.031~1.100，P<0.001）、脓毒性休克（OR=10.894，95%CI: 3.549~33.442，P<0.001）、中性粒细胞缺乏（OR=12.414，95%CI: 1.394~110.517，P=0.024）和机械通气（OR=4.631，95%CI: 1.489~14.402，P=0.008）为住院死亡独立危险因素。结论 IPA 病死率高，高 PSI 评分、脓毒性休克、中性粒细胞缺乏及机械通气是其死亡独立危险因素。如何避免脓毒性休克发生、纠正中性粒细胞缺乏及减少机械通气使用有望改善 IPA 预后。

黄坚,胡慧佳,郑晖,李园园,张呈呈,马倩雯,张恺,张根生. 侵袭性肺曲霉病临床特征和预后危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(9): 1263-1270.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251110-00790

基金项目：2025 年度国家卫生健康委科学研究基金—浙江省卫生健康重大科技计划项目（委省共建项目）（WKJ-ZJ-2526）；2022 年浙江省医学会临床科研项目（2022ZYC-A20）
伦理审批号：浙江大学医学院附属第二医院人体研究伦理委员会（WKJ-ZJ-2526）

关键词： 侵袭性肺曲霉病 肺炎严重程度指数 脓毒性休克 中性粒细胞缺乏 机械通气 预后