目的 探讨生大黄对急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者器官功能障碍（organ dysfunction, OD）的预防效果及可能机制。方法 基于 AP 生大黄多中心随机对照试验（注册号ChiCTR2100052568）事后队列分析。纳入 2021 年 11 月至 2024 年 9 月符合 2012 年修订版亚特兰大标准的 AP 患者 ；按随机分配分为生大黄组和对照组。于入院第 1、7 天采集静脉血，采用酶联免疫吸附法检测炎症及内皮指标，凝血四项检测凝血功能。采用 t 检验、Mann-Whitney U 检验、χ²检验及多因素 Logistic 回归分析进行统计分析。结果 共纳入 346 例 AP 患者（生大黄组 171 例，对照组 175 例），基线特征均衡可比。生大黄组 OD 发生率低于对照组（15.20% vs. 33.71%，校正RR=0.45，95%CI: 0.28~0.70，P<0.001）；第 7 天 C 反应蛋白、白细胞介素 -6、乙酰肝素酶、多配体蛋白聚糖 -1、毛细血管渗漏指数及 D- 二聚体、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值和纤维蛋白原均优于对照组（均 P<0.05）；住院时间缩短（9.5 d vs. 10.5 d，P=0.021），腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）发生率降低（18.7% vs. 29.7%，P=0.017）；腹泻发生率较高（23.4% vs. 12.0%，P=0.005），28 d 全因病死率、ICU 入住率及肝肾功能指标差异无统计学意义。结论 AP 早期联用生大黄可显著降低 OD 及 ACS 风险，缩短住院时间，安全性可控 ；其机制可能与抗炎、保护内皮糖萼及改善微循环有关。

 

张志忠,王国兴,葛旭,谢苗荣,郭立志,刘勇志,许艳华,李春盛. 生大黄防治急性胰腺炎患者器官功能障碍的队列研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(9): 1228-1235.
DOI号:10.4050/cma.j.cn114656-20260404-00291

基金项目：2023 年国家临床重点专科（急诊医学）建设项目（国卫办医政函 [2023]213 号）；高层次公共卫生技术人才建设项目（学科带头人 03-15）；吴阶平基金（320.6750.20022-26-15）

关键词： 器官功能障碍 急性胰腺炎 大黄 Syndecan-1 毛细血管渗漏指数