目的 构建蝮蛇咬伤患者入院48 h内行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）治疗的风险预测模型，以预测此类患者行CRRT治疗的概率。方法 回顾性分析解放军中部战区总医院急诊科2015年1月至2025年6月收治的蛇咬伤患者，依据纳入与排除标准筛选出研究对象，按时间序列分为训练集（2015—2022年）与验证集（2023—2025年）。通过蛇伤专病数据库收集患者的临床基本资料及入院首次血检指标，结局事件定义为蝮蛇咬伤患者入院48 h内接受CRRT治疗。采用LASSO回归筛选预测变量，对筛选出的变量进行多因素Logistic回归分析，并绘制列线图构建预测模型。分别对训练集和验证集采用ROC曲线、校准曲线及DCA分别评估模型的区分度、校准度及临床实用性。结果 本研究共纳入918例蝮蛇咬伤患者，其中男性546例（59%），CRRT组238例（26%）。根据时间序列划分为训练集（n=642）和验证集（n=276），LASSO回归筛选出7项预测变量，包括意识状态、肿胀程度、中性粒细胞与淋巴细胞比值、AST/ALT、血钾、血肌酐及CK/LDH。多因素Logistic回归分析结果显示：嗜睡（OR=8.258，95%CI:3.921~17.395）、昏睡（OR=22.510，95%CI:5.510~91.962）、昏迷（OR=7.517，95%CI:2.332~24.227）、NLR值10~15（OR=6.999，95%CI:3.392~14.441）、NLR值>15（OR=4.037，95%CI:1.493~10.919）、AST/ALT值>3（OR=11.490，95%CI:4.567~28.904）、血肌酐≥68 μmol/L（OR=3.898，95%CI:1.779~8.542）及血钾≥4 mmol/L（OR=7.665，95%CI:3.406~17.249）是蝮蛇咬伤患者入院48 h内行CRRT治疗的独立预测因子。结论 本研究构建的蝮蛇咬伤患者48 h内CRRT治疗风险预测模型包含意识状态、肿胀程度、NLR、AST/ALT、血钾、血肌酐及CK/LDH共7项变量，可协助急诊基层医务人员早期预警CRRT治疗。

李稳,周权,亢庆军,黄河源,高小兵,唐忠志,方庆. 蝮蛇咬伤患者行连续性肾脏替代治疗治疗的预测模型构建与验证[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(3): 343-350.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250911-00655

基金项目：湖北省重点实验室项目（HBKLN-2023-2）
伦理审批号：中国人民解放军中部战区总医院医学伦理委员会（[2025]152-01）

关键词： 蝮蛇咬伤 CRRT治疗 LASSO回归 预测模型