目的：了解脓毒症相关性心肌损伤（sepsis-induced myocardial injury，SIMI）的临床特点及微生物分布情况。方法：该研究为回顾性观察性研究，纳入2023年01月至2023年12月入住xx医院急重症医学科符合sepsis 3.0定义的脓毒症患者，排除基础有其他心血管疾病及数据缺失不全者，根据肌钙蛋白水平分为心肌损伤（SIMI）组及非心肌损伤（Non-SIMI）组，采集患者一般情况、检验结果、病原微生物结果及预后指标，比较两组临床指标的差异，对单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析，寻找发生心肌损伤的危险因素。对行肺泡灌洗液高通量测序的肺部感染患者进行倾向性评分配对，比较两组微生物分布差异，使用Bracken对Kraken2 得到的结果进行贝叶斯估算丰度得出宏基因组样本的物种水平丰度，并进行α、β多样性分析。结果：共179例患者纳入研究，其中Non-SIMI组98例（54.4%），SIMI组81例（45.5%），共69例（38.5%）患者死亡，其中Non-SIMI组23例（23.7%），SIMI组46例（56.8%）（χ2=20.347，P<0.01），28天生存曲线提示SIMI组患者生存率明显低于Non-SIMI组（Log Rank χ2=21.270，P<0.01）。单因素分析显示SIMI组患者真菌感染发生率（P=0.007）、C反应蛋白(P=0.021)、降钙素原、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、乳酸水平（P均<0.01）均高于Non-SIMI组，凝血酶原时间延长（P<0.01）,APACHE Ⅱ评分升高（P<0.01），而血清白蛋白、碱剩余及血小板水平降低（P均<0.01），差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示脓毒症患者发生SIMI的危险因素是真菌感染（OR=3.441,P=0.015），而碱剩余（OR=0.845,P<0.01）、血小板为保护因素（OR=0.988,P<0.01）。肺部感染亚组中两组患者肺泡灌洗液高通量测序结果比较显示前20种物种水平中，Non-SIMI组副流感嗜血杆菌相对丰度高于SIMI组（P=0.013）。两组患者微生物α多样性及β多样性比较没有统计学差异。结论：在脓毒症患者中SIMI的发生率不低，且影响其预后。真菌感染、血小板减少及BE降低可能是发生SIMI的危险因素，在肺部感染的患者中副流感嗜血杆菌感染者发生心肌损伤的风险似乎更低一些。

俞隼,许春阳,叶宏伟,温顺,阳亮,阳彩云,沈梅丽. 脓毒症相关性心肌损伤的临床特点及微生物分布情况[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(2): 173-179.
DOI号:

基金项目：苏州市科技发展计划项目（SKYXD2022067）；常熟市科技发展计划项目（CY202319）
伦理审批号：常熟市第一人民医院伦理管理委员会[2024伦审（申报）批第16号]
中国临床试验注册号：ChiCTR2400081937

关键词： 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 能量代谢 体温变化 营养评估