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女性患儿,1 岁 5 个月,体重 10 kg,因“咳嗽 5 d,喘息 3 d,发现心率快 1 d”于 2019-01-16 急诊收治入 ICU。入院查体 :体温 38.1℃,心率 174 次 /min,呼吸36次/min,血压 94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,心音低,心律不齐。心电图提示阵发性室性心动过速。胸片示 :两肺渗出性病变,肺淤血待排,心影增大,心肌病变可能。心超示 :射血分数 42%。入院诊断 :急性重症肺炎 ;心律失常(室性心动过速);心功能不全。入院后给予气管插管、呼吸机辅助通气,咪达唑仑、芬太尼镇静镇痛,予抗感染等对症治疗 ;抗心律失常方面,先后予利多卡因静脉推注,胺碘酮、普罗帕酮持续静脉泵注、维拉帕
米口服,多次电复律等治疗,均无法复律。患儿因持续室性心动过速导致严重心源性休克,EF 下降至 31%,予多巴胺 10 µg/(kg · min)、肾上腺素 0.2 µg/(kg · min)应用下休克无法纠正,血压波动于 60~70/30~40 mmHg,有体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)应用指征,于入院后4 h 行颈部置管静脉-动脉 ECMO。