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Comparison of D-dimer stratification combined with evaluation of the clinical possibility of pulmonary embolism for predictive evaluation of emergency pulmonary embolism
作者：石岩,黄中伟 发布日期：2021-11-25
目的 评价基于D-二聚体分层法联合简化Wells评分和修订版Geneva评分以及YEARS评分预测评估急性肺栓塞（acute pulmonary thromboembolism, APTE）效果，探寻适合我国急诊科的肺栓塞预测筛查方法。 方法 对淮安市第二人民医院急诊科诊治的262例疑似APTE患者同时采用简化Wells评分、修订版Geneva评分及YEARS评分三种方法进行评估；其次检测血液D-二聚体值，通过统计分析确定其阳性界值并联合简化Wells评分、修订版Geneva评分进行分层评估，评价其与YEARS评分法对APTE的诊断预测效能。患者以CT肺动脉造影（CTPA）结果确诊APTE，比较他们的预测评估效果。结果 简化Wells评分、修订版Geneva评分及YEARS评分的ROC曲线下面积依次为0.764、0.555、0.748，差异具有统计学意义（P＜0.001）。在联合D-二聚体进行分层评估策略下，简化Wells评分、修订版Geneva评分及YEARS评分的ROC曲线下面积依次为0.757、0.660、0.748，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中修订版Geneva评分敏感性低于YEARS（86.21% vs 97.7%），差异有统计学意义（χ2=7.768，P=0.005）；简化Wells评分与修订版Geneva评分的特异性高于YEARS（49.14% vs 56.57% vs 22.29%），差异有统计学意义（χ2=28.955，P=0.000）；简化Wells评分与修订版Geneva评分的准确率高于YEARS（64.12% vs 56.87% vs 47.33%），差异有统计学意义（χ2=23.127，P=0.000）。结论 简化Wells评分与YEARS评分法比修订版Geneva评分更适用于评估国内急诊病人APTE风险。基于D-二聚体分层法联合简化Wells评分对国内急诊病人APTE的预测价值最高，YEARS评分更适用于排除APTE诊断。
石岩,黄中伟. 基于D-二聚体分层法联合肺栓塞临床可能性评估对急诊肺栓塞预测评估效果的比较[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(12): 1501-1505.DOI号:
关键词： 急性肺栓塞 简化Wells评分 修订版Geneva评分 YEARS评分 D-二聚体 预测评估
