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体外膜肺氧合挽救儿童难治性呼吸衰竭的现状与发展
Status and development of extracorporeal membrane oxygenation for saving refractory respiratory failure in children
作者:张育才,崔云    发布日期:2020-06-02    

严重难治低氧性呼吸衰竭是儿童重症医学常见危重症。自1976年Bartlett报告用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO) 抢救经机械通气无效的呼吸衰竭患儿以来, ECMO能否提高治疗成功率一直存在疑问。直到2009年全球范围的甲型H1N1流感大流行期间,ECMO用于严重难治呼吸衰竭的抢救获得较高生存率,并被认为是安全和成功的[1,2],从此体外支持技术得到快速发展。迄至2020年1月,国际体外生命支持组织(extracorporeal life support organization,ELSO)数据[3],全球累计完成儿童及新生儿ECMO呼吸支持10,346例和32,385例,出院或转出成功率分别为59%和73%。说明ECMO技术应用于严重难治呼吸衰竭的抢救的具有发展前景。<br>ECMO属于当前重症医学高难度技术,通过体外膜快速改善氧合与排出二氧化碳用于严重呼吸衰竭的抢救,或同时通过体外血流动力学支持抢救心肺衰竭的患者。其介入时机、模式和管理是体外支持能否成功的关键。虽然至今没有难治严重低氧性呼吸衰竭的判断标准和广泛接受的ECMO指证[4],但以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为代表的呼吸衰竭患者经肺保护性通气治疗、合理液体管理、俯卧位通气和神经肌肉阻滞剂等抢救治疗仍不能阻止病情进展时,ECMO挽救就成为重要的选择[5]。ECMO治疗前必须评估呼吸衰竭的原因与共病情况、潜在生命危险和并发症风险、以及生存质量预测等因素后,进行个体化决策。

张育才,崔云. 体外膜肺氧合挽救儿童难治性呼吸衰竭的现状与发展[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(6): 750-753.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.002

基金项目:上海交通大学医学院临床多中心研究项目(DLY201618)

关键词: 难治低氧性呼吸衰竭 儿科严重低氧性呼吸衰竭 儿童呼吸衰竭 体外膜肺氧合 适应证 介入时机 初始插管策略 ECMO团队建设



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 周红琴. 体外膜肺氧合救治儿童急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30,10:1206-1209
  • 2) 徐超. 体外膜肺氧合联合丙种球蛋白治疗儿童重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 新乡医学院学报,2022,39,9:859-864
  • 3) 崔云. 超声引导经皮穿刺置管建立儿童体外膜肺氧合初步观察[J]. 中华儿科杂志,2022,60,1:36-40
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