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心脏破裂是急性心肌梗死后灾难性的并发症,因其发病凶险、诊断困难、预后极差而成为急性心肌梗死后院内死亡的主要原因之一。本综述通过查阅国内外相关文献发现,一般特征和病史、临床表现和检查、治疗等方面诸多因素可能影响心脏破裂。其中,老龄、女性等一般特征,ST段抬高型心肌梗死、前壁心梗、冠状动脉左前降支病变、Killip分级>I级、低身体质量指数、心率加快、血压降低、高血镁、高C反应蛋白、低血红蛋白和高白细胞等临床表现与检查,可能是心脏破裂危险因素;而吸烟、既往心肌梗死等一般特征和病史,肾素-血管紧张素通路抑制剂、β受体阻滞剂、经皮冠状动脉介入等治疗可能是心脏破裂保护因素;高血压病史、病变血管数量和溶栓治疗与心脏破裂的关系存在争议。进一步,我们基于已发表的相关文献探讨上述预测因素与心脏破裂相关的可能机制。临床医生熟识心脏破裂的预测因素并及早干预,有望及早发现心脏破裂的高危人群,降低患者心脏破裂的发生率,改善急性心肌梗死患者的临床预后。
李思懿,公威,赵冠棋,郝问,黄鑫,郭芮丰,李泽萱,聂绍平. 急性心肌梗死后心脏破裂临床预测因素研究现状[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(3): 437-442.