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急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)在ICU中的发病率很高,随着病情的进展,连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)可能会成为其治疗的最后的壁垒,但病死率仍可高达45%~70%[1-4]。一直以来,为了降低病死率,CRRT开始时机成为研究的重点,虽研究结论和意见尚不统一,但已初见成效[5-7]。相对来说,CRRT停机时机则长久处于空白,仅有少量研究触碰其神秘面纱的一隅[8],难道是停机时机不重要吗?不是的,已有研究指出,CRRT的应用,给患者守来云开见月明的希望的同时,伴随着的月之暗面同样不可忽视:延长患者肾脏衰竭的时间,阻碍患者肾功能最终的恢复,带来导管相关感染的并发症,抗凝剂导致的出血等等[9-10]。此外,CRRT还能清除很多重要物质:利于肾小管修复的生长因子、抗生素的部分浓度、营养成分等[11-12]。同时,CRRT带来的花费问题同样不可忽视[13]。因此,探索合适的指导CRRT停机时机的指标至关重要。
王迎鑫,吴佳骞,董文静,于占彪. 行连续性血液净化治疗的急性肾损伤患者何时停机[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(3): 433-437.