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支气管肺泡灌洗对重症肺炎抗生素使用的影响
Diagnosis derived from bronchoalveolar lavage fluid optimize the administration of antibiotics in patients with severe pneumonia
作者:邵飞飞,梁琦强,肖玮,黄曼    发布日期:2019-12-04    

【摘要】目的 探讨支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar Lavage Fluid, BALF)和痰培养对重症肺炎患者抗生素使用的差别。方法 回顾性分析了于2014年12月至2019年3月期间,浙江大学医学院附属第二医院综合重症监护室 (General Intensive Care Unit, GICU) 收治的重症肺炎的病例资料,纳入采集了BALF和痰培养用于病原学检测的病例。其中,痰液标本送检验科行常规微生物培养, 同一患者的BALF标本除了传统的常规细胞学检测、微生物涂片及微生物培养,另有部分行宏基因测序。对比分析BALF的病原学检测和痰培养结果的差异,及其对调整抗生素使用的差异,以及调整抗生素对患者死亡率的影响。结果 120例患者中,BALF比痰培养检出更多细菌(82例 vs. 60例,P=0.004),更多真菌(20例vs. 3例,P<0.0001)。其中41例患者根据BALF结果调整了抗生素方案,痰培养组仅16例(34.2% vs. 13.3%,P<0.001);27例根据BALF进行抗生素降级,痰培养组仅9例(22.5% vs. 7.5%,P=0.001)。抗生素降级组和未降级组对比分析,发现两组基线特征无明显差异,两组在14天死亡率、28天死亡率、总住院死亡率,以及住院时间和机械通气等方面的差异均无统计学意义。结论 相比于传统痰培养,采用 BALF作为重症肺炎的病原学检测,更有利于指导重症肺炎患者抗生素的合理使用,包括抗生素降级,且抗生素降级不会增加患者的死亡率。

邵飞飞,梁琦强,肖玮,黄曼. 支气管肺泡灌洗对重症肺炎抗生素使用的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(12): 1529-1532.
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关键词: 重症肺炎 支气管肺泡灌洗液 痰培养 抗生素调整 抗生素降级



  • 引证文献(引用了本文的文献)
  • 1) 方小谦. 丙氨酰谷氨酰胺辅助抗菌药物治疗提高重症肺炎疗效及对肺表面活性蛋白-A、肺表面活性蛋白-D和体液免疫的影响[J]. 中国现代应用药学,2021,38,9:1089-1093
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