目的 评价乌司他汀（ulinastatin, UTI）对猪心肺复苏后心脏骤停后综合征（post-cardiacarrest syndrome, PCAS）心肌损伤的保护作用。方法 3~4 个月雄性北京长白猪12 只，按随机数字表分为UTI组和对照组，每组各6 只，通过程控刺激法复制心室纤颤（室颤）动物模型，室颤5 min 后开始CPR，复苏成功11 只，UTI组6 只和对照组5 只。UTI组复苏即刻给予UTI 100 000U 溶于生理盐水5 mL，缓慢静推，3 h 1 次，直到复苏后24 h（第24 h 不给药）；对照组复苏开始时即刻缓慢静推生理盐水5 mL 作为对照。分别于室颤前基础状态及心肺复苏术后自主循环恢复（restorasion of spontaneous circulation, ROSC）后2、4、6、12、24 h 抽取家猪静脉血，采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（malondialdehyde, MDA），缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin, IMA）。因IMA 反应灵敏，升高较快，ROSC 后1 h 即抽取静脉血检测，余取血点同其余因子。ROSC 后24 h 处死实验猪，留取心肌组织进行HE 染色光镜下观察。采用LSD-t 检验和重复测量方差分析进行统计学分析。结果 室颤前两组猪炎症因子、氧化应激指标、心肌缺血标志物血清水平指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。室颤后2 h 时UTI组TNF-α、IL-6 水平明显低于对照组；UTI组4 h 时MDA 水平明显低于对照组、SOD 水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；IMA 在ROSC 后1 h 时明显升高，UTI组1 h的水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但12 h 时两组比较差异已无统计学意义（P>0.05）。组织切片HE 染色结果显示，ROSC 后24 h 时UTI组心肌组织损伤程度明显轻于对照组。结论 心肺复苏时应用UTI 可以拮抗炎症反应，减轻氧化应激反应，改善心肌组织的损伤，对心肺复苏后心肌损伤具有一定的保护作用。防心肺复苏后PCAS的发生。

高健,廉明,王娟娟,陈凤英. 乌司他汀对猪心肺复苏后心肌损伤的保护作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(11): 1373-1378.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.11.008

基金项目：内蒙古卫生计生委A类一等项目（201701072）

关键词： 心肺复苏 心脏骤停后综合征 乌司他丁 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 超氧化物歧化酶 缺血修饰白蛋白