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超声监测下腔静脉直径在创伤失血性休克液体复苏中的应用
Ultrasound monitoring of inferior vena cava diameter in fluid resuscitaion of traumatic hemorrhagic shock
作者:王振杰,徐志鹏,窦贺贺,程峰,李磊,郑传明,姜海,杜召辉,宋琦,纪忠    发布日期:2019-04-09    

目的 研究下腔静脉直径在创伤失血性休克患者液体复苏中的应用价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院急诊科收治28例创伤失血性休克患者,进行积极液体复苏至收缩压≥90mmHg,利用超声测量复苏前后下腔静脉直径最大值和最小值及局麻下行中心静脉穿刺测量复苏前后CVP,并记录心率和收缩压。并根据复苏后血压变化将研究对象分为两组:一组为离开急诊室后发生第二次休克(不稳定组:n =12);另一组为血压稳定未发生休克(稳定组;n =16)。结果以均数±标准差(x±s)表示,不同处理方法数值间比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;变量的相关性检测采用Pearson相关性分析。结果 两组患者复苏前心率、收缩压、IVCmax、IVCmin及CVP均无统计学差异(P>0.05),不稳定组的ISS评分(22.67±3.31)明显高于稳定组(14.88±3.18),差异具有统计学意义(P<0.01);复苏后两组患者心率和收缩压均无统计学差异(P>0.05);不稳定组的IVCmax(10.01±0.73)、IVCmin(6.79±0.51)及CVP(4.25±1.06)均小于稳定组的IVCmax(16.18±0.99)、IVCmin(12.56±0.70)及CVP(8.25±1.69),差异均有统计学意义(P<0.01);复苏前患者IVCmax、IVCmin及CVP均小于复苏后,差异具有统计学意义(P<0.01);复苏前后IVCmax、IVCmin与CVP呈显著正相关(复苏前r分别为0.865、0.836,复苏后r分别为0.929、0.901,均 P=0.000)。结论 IVC直径测量与CVP具有极好的相关性,可以快速、准确的指导创伤失血性休克患者的液体复苏,并且相对于心率和收缩压可以更加敏感的监控复苏后患者血管内容量变化。

王振杰,徐志鹏,窦贺贺,程峰,李磊,郑传明,姜海,杜召辉,宋琦,纪忠. 超声监测下腔静脉直径在创伤失血性休克液体复苏中的应用[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(4): 536-538.
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