目的：探究血栓弹力图(thrombelastography，TEG)对创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy，TIC)患者的诊断和输血治疗的价值。方法：回顾性分析2018年2月至12月在我院急诊重症监护室中收住的创伤患者，纳入研究的患者在入院当天均接受TEG和常规凝血功能检查(conventional coagulation tests，CCTs)。将PT＞18s、INR＞1.5、APTT＞60s或PLT＜100*10＾9/L作为TIC的诊断标准。通过多元回归分析和受试者工作特性曲线来评估TEG对TIC的诊断和指导输血治疗的价值。结果：共纳入242例患者，男性占71.9%，平均年龄47.31±13.40岁，其中TIC患者62例。在控制混杂因素后，所有TEG参数均可诊断TIC，K的比值比（odds ratio，OR）最大（OR=2.379，95%CI: 1.709-3.312，p＜0.001），TIC曲线下面积（area under the curve，AUC）最大的TEG参数是CI（AUC=0.786,p＜0.001）。所有TEG参数均与TIC患者24h内是否输血无关，而与患者24h内是否大量输血和24h输血量有关，K、α、MA和CI与患者住院总输血量有关。结论：TEG可反映创伤患者的凝血功能状态，并更有针对性地指导TIC患者的输血治疗，其中K和CI的诊断和治疗价值最大，R的诊断和输血指导意义相对较小。综上，使用TEG检测凝血功能状态对早期诊断TIC并指导患者输血治疗对创伤患者是有益的。

徐文心,朱晓光,李梅芳,黄剑吟,吴蔚,周敏杰,封启明. 血栓弹力图对创伤性凝血病患者诊断和输血治疗的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2019,28(4): 504-509.
DOI号:

基金项目：国家自然科学基金面上项目（81502316）

关键词： 血栓弹力图 创伤性凝血病 诊断 输血治疗

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