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三种模型对急性肺血栓栓塞症预后评估的比较
Comparative study of three clinical prediction rules in patients with acute pulmonary thromboembolism
作者:王晓芳,张运剑,刘春萍    发布日期:2018-10-15    

目的 比较简化改良版Geneva预后评分(sGPS)、肺栓塞严重度指数(PESI)及简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的预后评估价值。 方法 采用回顾性队列研究方法,将我院1997年1月~2016年12月确诊的276例急性PTE患者,根据sGPS、PESI、sPESI分别分为低危组和高危组,对各组患者的临床资料及30d病死率进行比较分析。 结果 (1)各组患者无显著性别差异,sGPS、PESI、sPESI高危组患者的年龄均数均较低危组患者大(67vs64、70vs55、68vs57);sGPS、PESI、sPESI高危组患者中,出现血流动力学不稳定、氧合状态差及意识状态改变等临床表现的患者比例均较低危组高,且经超声心动图估测肺动脉收缩压的均数均较低危组患者高(50vs46、50vs44、50vs42)mmHg。(2)276例急性PTE患者的30d总病死率为22.5%,sGPS、PESI、sPESI低危组及高危组患者的30d病死率分别为7.6%vs47.1%、1.0%vs34.3%、2.4%vs30.9%,其中高危组患者的30d病死率均显著高于低危组患者(均P<0.001);sGPS及PESI低危组患者的30d病死率之间具有显著差异(P=0.020),sGPS与PESI、sPESI高危组患者的30d病死率之间均具有显著差异(P=0.033,P=0.006)。(3)sGPS、PESI、sPESI评估急性PTE患者30d预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.891、0.846;其中PESI评分的特异度(84.6%)、准确度(84.4%)及阳性预测值(61.2%)最高,同时也具有较高的敏感度(84.6%)及阴性预测值(94.8%),而sPESI评分的阴性预测值(98.6%)最高。结论 PESI评分能够更准确的对急性PTE患者进行总体危险分层,而sPESI评分则更有助于识别可早期出院的急性PTE患者。

王晓芳,张运剑,刘春萍. 三种模型对急性肺血栓栓塞症预后评估的比较[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(10): 1158-1163.
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