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运用品管圈和丰田生产方式提高急性脑梗死患者静脉溶栓品质的研究
A clinical research of using Quality Control Circle and Toyota Production System to improve the quality of intravenous thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke.
作者:赵吉韵,徐冬娟,李鸿飞,卢晓蓉,张为强,韦潋滟,许芸芸    发布日期:2018-06-05    

【摘要】目的: 运用品管圈(Quality Control Circle, QCC)和丰田生产方式(Toyota Production System,TPS)改进脑梗死患者静脉溶栓流程,缩短患者入院至溶栓时间(door-to-needle time,DNT),增加DNT≤60min的比例,提高发病4.5h内的静脉溶栓率。方法: 前瞻性收集2015年7月至2017年6月期间发病4.5小时内采用QCC和TPS优化溶栓流程的急性脑梗死患者作为试验组,回顾性收集在2013年7月至2015年6月期间未采用QCC和TPS优化流程的静脉溶栓患者作为对照组。分析比较两组的基线期临床资料;评估溶栓品质采用DNT时间、DNT≤60min的比例、4.5h内的静脉溶栓率。并对DNT与发病到入院时间(ODT, onset-to-needle time)进行相关性分析。结果: 2013年7月至2017年6月期间的4213例急性脑梗死患者,在发病4.5小时内行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者339例。其中试验组224例,对照组115例。试验组中位数DNT时间低于对照组,差异有统计学意义(61(54,75),74(59,95),P<0.001);试验组DNT≤60min的比例为59.6%,对照组≤60min的比例为29.8%,差异有统计学意义(2=4.993,P=0.025);发病4.5小时内的溶栓率试验组9.3%高于对照组6.4%。结论: 采用QCC和TPS优化静脉溶栓流程可以显著缩短患者的DNT时间,提高DNT≤60min的比例,和4.5h内的静脉溶栓率。 【关键词】急性脑梗死;静脉溶栓;入院至溶栓时间;品管圈;丰田生产方式

赵吉韵,徐冬娟,李鸿飞,卢晓蓉,张为强,韦潋滟,许芸芸. 运用品管圈和丰田生产方式提高急性脑梗死患者静脉溶栓品质的研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(6): 685-688.
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