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急性心肌梗死PCI术后混合性心脏康复模式的应用及六分钟步行实验的评价
Hybrid cardiac rehabilitation in patients with acute myocardial infarction after PCI and the measurement of 6-Minute Walk Test
作者:车晓汝,钱琳艳,庞洁,李厥宝,王慧,戴允兰,钱展红, 仇雅菊,王静,胡雪烈,车贤达    发布日期:2018-06-05    

目的:我国冠心病PCI术后康复仍处于起步阶段,心脏康复参与率十分低下。混合性家庭康复模式(部分医院、部分家庭康复,配合TeleECG系统监护)或能成为解决以上问题方法之一。本研究探讨混合性康复模式的有效性、可行性及探讨6分钟步行实验(6MWT)在混合性康复模式中的应用。方法:分为标准康复组(20例,急性期院内康复一周及出院后8周每周3次在康复中心继续康复运动)和混合性康复组(18例,急性期院内康复一周及院外8周家庭康复)。比较两组康复前后体重指数(BMI)、甲状腺功能、血脂、心脏超声等相关指标及院内7天、院外8周康复后心肺运动实验、6分钟步行距离(6MWD)等相关参数。结果:标准康复组和混合康复组康复后BMI较康复前明显降低(标准康复组:25.99±3.36kg/m2 vs 23.04±3.72kg/m2, P<0.05; 混合康复组:24.84±2.70kg/m2 vs 22.88±2.56kg/m2, P<0.05)。两组低密度脂蛋白(LDL)康复后较康复前降低,有统计学差异(标准康复组:3.40±1.38mg/dl vs 2.04±0.73mg/dl, P<0.01; 混合康复组:3.40±1.01mg/dl vs 2.11±0.37mg/dl, P<0.01)。两组组内比较院外康复8周后心肺运动实验无氧阈值(AT),最大摄氧量(VO2max),代谢当量(MET)和6MWD较康复7天后增加,差异具有统计学意义。(标准康复组:12.37±1.53ml/min.kg vs 14.77±1.57ml/min.kg, 17.87±1.66ml/kg/min vs 20.73±2.14ml/kg/min, 5.02±0.36 vs 6.09±0.53, 500±53.36m vs 582.5±57.6m, P<0.01;混合康复组:12.56±1.11ml/min.kg vs 14.30±1.23ml/min.kg, 17.28±1.38ml/kg/min vs 20.02±1.37ml/kg/min, 5.07±0.47 vs 5.94±0.46, 511.4±50.96m vs 590.3±56.1m, P<0.01)。两组间院内康复7天后及院外8周后各参数比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:院外康复8周后,混合性康复组和标准康复组患者的心肺运动实验及六分钟步行实验结果均较前改善明显,两组间无明显差异。混合性康复模式能够达到院内标准康复相当的效果,极大地增加了心脏康复的患者参与数量和提高了心脏康复的依从性。6MWT经济易行,对混合性康复的康复效果有着较好的评价。混合性康复模式和6MWT为急性心梗患者急诊PCI术后的心脏康复在我国更好地开展和普及提供了更多的可能。

车晓汝,钱琳艳,庞洁,李厥宝,王慧,戴允兰,钱展红, 仇雅菊,王静,胡雪烈,车贤达. 急性心肌梗死PCI术后混合性心脏康复模式的应用及六分钟步行实验的评价[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(6): 657-662.
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