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早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响
The effects of rapid hypothermia early induced via esophagus on intestinal mucous injury after cardiopulmonary resuscitation in swine
作者:陈启江,徐杰丰,金晓红,吴春双,张茂,王茉丽,李子龙    发布日期:2018-04-09    

目的 探讨复苏后早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响。方法 国产健康雄性白猪27头,体重36±2 kg。采用随机数字表法分为3组(n=9):正常温度组(NT组)、体表降温组(SC组)与食道降温组(EC组)。采用电刺激法诱发室颤8 min,心肺复苏5 min,制备心肺复苏猪模型。复苏成功后5 min时,EC组与SC组外接冰毯仪,分别经食道降温导管与体表冰毯进行降温,目标温度33 ℃,持续至复苏后24 h,再以1 ℃/h复温5 h。NT组全程维持正常体温38.0±0.5 ℃。复苏后30 h内动态监测核心体温,并于复苏后3 h、6 h、12 h、24 h与30 h时,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)的含量与二胺氧化酶(DAO)的活性。复苏后30 h时处死猪,取小肠组织,应用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)的含量,原位末端标记法检测细胞凋亡程度,免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的蛋白表达水平。结果 EC组降温速率为2.8 ℃/h、达标时长为102 min,SC组降温速率为1.5 ℃/h、达标时长为185 min;EC组降温效率明显优于SC组(P<0.05)。与NT组相比,EC组在复苏3h后、SC组在复苏6 h后的IFABP含量与DAO活性降低(均P<0.05)。与SC组相比,EC组在复苏6 h后IFABP含量降低、在复苏12 h后DAO活性下降(均P<0.05)。组织分析显示,与NT组相比,EC组与SC组TNF-α、IL-6含量减少,且细胞凋亡指数、caspase-3蛋白表达降低(均P<0.05)。与SC组相比,EC组炎症反应与细胞凋亡进一步减轻(均P<0.05)。结论 在猪心肺复苏模型中,经食道可以快速诱导低温,较传统的体表降温法产生更好的复苏后肠保护效应,其机制可能与抑制炎症反应、细胞凋亡等有关。

陈启江,徐杰丰,金晓红,吴春双,张茂,王茉丽,李子龙. 早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(4): 399-404.
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