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髓样细胞可溶性触发受体-1在呼吸机相关肺炎预后评估中的价值研究
Effect of sTREM-1 on the prognosis of patients with ventilator-associated pneumonia
作者:董亮 张秀红 梁锋鸣 王逸峰 严洁 严正 李朗    发布日期:2018-01-03    

目的 探讨髓样细胞可溶性触发受体-1 (sTREM-1) 对呼吸机相关性肺炎(VAP) 患
者预后的评估价值。方法 前瞻性选取2013 年6 月至2015 年5 月南京医科大学附属无锡人民
医院重症医学科(ICU)诊断为VAP 患者103 例。收集患者基本资料及确诊VAP 后24 h 内的血
清sTREM-1、降钙素原(PCT)、全血C 反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理
与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)等指标。依据确诊后28 d 存活情况分为存活组和病死组,比
较两组患者相关指标的差异,采用受试者工作特征(ROC) 曲线评价相关指标对患者预后的判断
价值,Kaplan-Meier 法绘制患者的28 d 生存曲线,多因素Logistic 回归分析影响患者预后的相
关因素。结果 存活组76 例,病死组27 例。两组患者基本资料差异无统计学意义( 均P>0.05)。
病死组确诊VAP 后24 h 内的sTREM-1、PCT、CPIS 评分及APACHE Ⅱ 评分[(89.50±18.45) pg/
mL、(823.86±182.74) pg/mL、(7.20±1.74) 及(19.58±3.43)] 较存活组[(54.09±12.71) pg/mL、
(579.81±193.45)pg/mL、(4.79±1.93) 及(17.23±3.12)] 显著增高( 均P<0.05)。sTREM-1、PCT、CPIS
评分及APACHE Ⅱ评分预测患者28 d 死亡的ROC 曲线下面积分别为0.84±0.04(95%CI:0.75~0.92,
P<0.01)、0.65±0.05(95%CI:0.55~0.74,P=0.49)、0.67±0.06(95%CI:0.55~0.79,P<0.01) 及
0.79±0.04(95%CI:0.70~0.87,P=0.03)。以sTREM-1 水平为75.00 pg/mL 为最佳界值分组, 低
sTREM-1 组患者28 d 累计生存率优于高sTREM-1 组患者(82.5% vs. 63.4%,χ2=3.96,P <0.05)。多
因素Logistic 回归分析显示sTREM-1(OR=1.08,95%CI:1.04~1.13,P <0.01) 及APACHE Ⅱ 评分
(OR=1.39,95%CI:1.15~1.67,P<0.01) 是VAP 患者28 d 死亡的独立危险因素。结论 sTREM-1 是
一种可早期预测VAP 患者预后的可靠指标。

董亮 张秀红 梁锋鸣 王逸峰 严洁 严正 李朗. 髓样细胞可溶性触发受体-1在呼吸机相关肺炎预后评估中的价值研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2018,27(1): 93-98.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.01.018