目的 探索持续性肾损伤联合血液指标对重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）发生感染性胰腺坏死（Infected pancreatic necrosis，IPN）的预测价值。

方法 选择安徽医科大学第二附属医院重症医学一科2013年1月至2024年10月收治的SAP患者，根据患者病程中是否发生IPN分为IPN组和non-IPN组。收集患者基本信息、入院24小时内系统免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index，SII），血肌酐（serumcreatine，sCr）、尿素氮（blood urea nitrogen ，BUN）、血清胱抑素 C（Cystatin C ，Cys C）、血乳酸等血液指标，住院期间持续肾损伤情况、肠内营养应用情况等治疗相关指标，采用单因素与多因素logistic回归分析发生IPN的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，后进一步评估持续肾损伤对SAP患者发生IPN的预测价值。

结果 共收集505例病例，根据纳入标准及排除标准共纳入458例AP患者，158例发生IPN，300例未发生IPN。IPN组BUN、sCr、Cys-C、血乳酸、IL-6、感染前AKI持续情况、纤维蛋白原、感染前肠内营养应用时间等指标与non-IPN组均有统计学意义（P＜0.05），将单因素分析中存在统计学意义的指标纳入多因素 logistic 回归分析，结果显示：应用机械通气、感染前发生持续性AKI、血IL-6水平、感染前肠内营养应用时间是SAP患者发生IPN的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线提示，应用机械通气（OR=8.578，95%CI：3.554～20.705）、感染前出现持续性AKI（OR=3.878，95%CI：2.284～6.572）、血IL-6水平（OR=1.020，95%CI：0.998～1.054）、感染前肠内营养应用时间（OR=0.863，95%CI：0.809～0.920）预测AP患者发生IPN的曲线下面积（Area under curve, AUC）分别为0.656，0.667，0.611，0.665；上述四个指标联合预测模型的AUC为0.882，灵敏度为76.1%，特异度为89.0%，约登指数为0.651。对发生IPN且接受有创干预的患者进行进一步分析结果提示，首次有创干预失败的患者行有创干预后的肾损伤持续时间、CRRT应用时间均高于首次有创干预成功的患者。

结论 持续性肾损伤为SAP患者发生IPN的独立危险因素，联合其他指标对SAP患者发生IPN具有良好的预测效能，且对于SAP患者发生IPN后首次有创干预效果具有提示作用。

洪立宇,鹿中华,余维丽,付路,曹利军,曹玉立,孙昀. 持续性肾损伤对重症急性胰腺炎发生感染性胰腺坏死的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(8): 1110-1115.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260209-00140

基金项目：安徽省高校自然科学研究项目（2024AH040107）