目的 探讨反映血管药物反应性的血压反应指数（BPRI）对脓毒症患者ICU病死率的预测价值，并与传统评分系统（SOFA、APS Ⅲ、SAPS Ⅱ）进行比较，验证其临床适用性。

方法 回顾性队列研究。从MIMIC-IV 3.1数据库中提取符合Sepsis-3.0诊断标准且需持续血管活性药物维持血压的成人患者10380例，按7:3比例随机分为训练集（n=7266）和内部验证集（n=3114）。另纳入新乡医学院第三附属医院ICU同期收治的同标准患者199例作为外部验证集。在训练集中通过多因素Logistic回归筛选独立危险因素并构建预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析（DCA）在三个数据集中评估BPRI及传统评分系统的预测效能与临床获益。

结果 多因素Logistic回归分析显示，BPRI（OR=0.86, 95%CI: 0.84~0.87, P<0.001）是脓毒症患者ICU生存的独立保护因素。ROC分析显示，BPRI在训练集（AUC=0.82）、内部验证集（AUC=0.81）及外部验证集（AUC=0.85）中对ICU病死率的预测效能均显著优于SOFA（AUC 0.77~0.79）、APS Ⅲ及SAPS Ⅱ评分（均P<0.05）。校准曲线显示模型预测概率与实际病死率具有良好的一致性；DCA分析表明在0.1~0.8的阈值概率范围内，基于BPRI的模型具有比传统评分更高的净获益。

结论 作为反映血管张力与药物反应性的功能学指标，BPRI对脓毒症患者ICU病死率具有良好的预测价值，优于传统静态评分系统。其计算简便、实时性强，有助于早期识别难治性休克高危患者。

郭浩,何亚梅,赵冬冬,马明阳,姜传宾,桑珍珍. 血压反应指数对脓毒症患者ICU死亡率的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(8): 1130-1134.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20260123-00073

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目