目的 总结分析治疗性血浆置换（therapeutic plasma exchange, TPE）在救治重症川崎病（Kawasaki disease, KD）患儿中的作用。方法 本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2016年12月至2023年11月在上海交通大学医学院附属儿童医院儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit, PICU）的重症KD并接受TPE治疗的患儿，总结临床特点及冠状动脉病变情况，比较TPE前后器官功能、炎症指标的变化和结局。计量资料组间比较采用非参数秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果 共计24例患儿接受TPE，其中男11例、女13例，年龄为37（17, 66）月龄。入PICU时KD危重程度（小林评分）6（5, 6）分。发病到收住PICU时间为7（5, 9）d，热峰 > 40 ℃者17例。发病至TPE的时间为9（7, 12）d（范围：6~16 d）。合并冠状动脉瘤18例、呼吸衰竭14例、休克13例、胃肠功能障碍13例，多浆膜腔积液16例，肝损伤12例，急性肾损伤2例，凝血功能异常9例，深静脉血栓4例。TPE次数为1~2次，每次血浆置换量为50~70 mL/kg，其中9例联合连续性肾脏替代治疗。TPE后C反应蛋白、降钙素原、血沉均显著降低（均P < 0.05）。TPE前后白介素（interleukin, IL）-6、IL-10和γ干扰素[110.6（23.1, 430.6）ng/L vs. 0.1（0.1, 11.1）ng/L；28.2（1.1, 65.1）ng/L vs. 1.2（0.1, 2.8）ng/L；21.4（2.4, 138.6）ng/L vs. 2.9（0.1, 15.0）ng/L]均显著降低（均P < 0.05）。24例患儿均存活出院，住PICU时间为8（6, 10）d，住院时间为18（15, 22）d。6个月随访冠状动脉病变恢复正常10例，另外8例病变缩小。结论 TPE辅助治疗儿童重症KD可改善器官损害、减轻冠状动脉病变，机制可能与降低细胞因子水平、减轻炎症反应有关。

朱光耀,张育才,周益平,陈容欣,汤夕峰,单怡俊,孙汀,崔云. 治疗性血浆置换辅助治疗儿童重症川崎病的临床观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 692-697.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250930-00692

基金项目：新生儿/儿童危重症体外生命支持应用评价和治疗改善研究（2021YFC2701704）
伦理审批号：上海市儿童医院伦理委员会（2021R130-E01）

关键词： 川崎病 川崎病休克综合征 血浆置换 细胞因子 儿童