目的 探讨超声心动图指标中急性主动脉夹层患者48 h内发生死亡的危险因素，构建风险预测模型并探讨其预测效能。方法 本研究为回顾性队列研究，分析2020年1月至2025年1月于中南大学湘雅三医院确诊急性主动脉夹层患者的超声心动图资料，根据48 h内存活情况分为生存组和死亡组，比较两组患者超声心动图指标。采用多因素logistic回归模型分析死亡的相关因素，建立风险预测模型并绘制列线图，内部验证采用Bootstrap法1000次重抽样。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线评估模型的预测性能及其临床适用性。结果共纳入患者93例，男68例（73.1%），女25例（26.9%），年龄为56（48,68）岁。死亡组35例，生存组58例，两组性别和年龄差异无统计学意义（均P>0.05），多因素Logistic回归分析显示，主动脉窦部内径（OR=1.148，95%CI:1.007~1.308）、中/重度主动脉瓣反流（OR=3.870，95%CI:1.080~13.869）及Stanford A型（OR=4.172，95%CI:1.098~15.854）是急性主动脉夹层患者发生48 h内死亡的危险因素；射血分数（OR=0.938，95%CI:0.885~0.994）是急性主动脉夹层患者发生48 h内死亡的保护因素。由此构建预测模型并绘制列线图，AUC为0.895（95%CI:0.823~0.954），内部验证组的AUC为0.904（95%CI:0.834~0.961），校准曲线及临床决策曲线显示模型一致性和获益性较好。结论 在急性主动脉夹层患者中应用超声心动图构建的风险预测模型对夹层破裂48h内死亡发生风险有一定的预测价值。

章燕,冯文畅,陈晨阳,梁中书,蔡金. 急性主动脉夹层患者48 h内死亡风险超声指标预测模型的建立[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(5): 686-691.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251126-00846

基金项目：国家自然科学基金（82000300）
伦理审批号：中南大学湘雅三医院医学伦理委员会（快25399）

关键词： 急性 主动脉夹层 超声心动图 预测 风险