目的　探讨中心静脉- 动脉二氧化碳分压差与动脉- 中心静脉氧含量差比值（central venous-arterial carbon dioxide partial pressure difference/arterial-central venous oxygen contentdifference, Pv-aCO2/Ca-vO2）联合外周灌注指数（peripheral perfusion index, PI）对中老年急性心力衰竭（acute heart failure, AHF）合并低灌注患者预后的预测价值。方法　采用病例对照研究，选取2022年5月至2024年5月南京市第一医院急诊监护室收治的中老年AHF合并组织低灌注患者为研究对象。以28d全因病死率为主要终点事件，根据预后将患者分为生存组及死亡组，统计两组基线资料及相关临床数据。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）对危险因素的预测性进行检验。根据各危险因素的截断值进行分层，通过Kaplan-Meier生存曲线分析比较各组预后差异。结果　共纳入70例AHF伴组织低灌注患者，28 d死亡36例，28d病死率为51.43%。存活组与死亡组间基线资料、N末端B型钠尿肽前体、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ、中心静脉压、左室射血分数指标差异无统计学意义（均P>0.05）。与存活组比较、死亡组APACHE Ⅱ、血乳酸、Pv-aCO2/Ca-vO2指标明显升高、PI指标明显下降，两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。外周灌注指数、Pv-aCO2/Ca-vO2、及联合指标预测AHF伴组织低灌注患者28d死亡的ROC曲线下面积分别为0.804（95%CI:0.701~0.908）、0.848（95%CI:0.758~0.938）、0.922（95%CI:0.859~0.985）；PI的最佳截断值为1.17时，敏感度83.3%，特异度为67.6%；Pv-aCO2/Ca-vO2的最佳截断值为1.59时，敏感度77.8%，特异度为79.4%。根据各危险因素的截断值分层，PI≤1.17组28d病死率高于PI>1.17组（P<0.01），Pv-aCO2/Ca-vO2>1.59组28d病死率明显高于Pv-aCO2/Ca-vO2≤1.59组（P<0.01），二者与Kaplan-Meier生存曲线结果吻合。结论　早期Pv-aCO2/Ca-vO2联合PI对AHF伴组织低灌注患者的预后具有良好的预测价值。

张宏亮,吴丹,陈立文,鲍磊,秦海东. 中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值联合外周灌注指数对急性心力衰竭合并低灌注患者预后的预测[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(5): 692-697.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.05.013

基金项目：江苏省南京市卫生科技发展项目（YKK22115）
伦理审批号：南京市第一医院伦理委员会（KY20230829-03）

关键词： 急性心力衰竭 静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-静脉血氧含量差比值 外周灌注指数 预后