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在参与“跟着专家出诊，陪着患者就诊”的叙事医学实践活动后，我逐渐对叙事医学的实际意义有了更深的了解。虽然我已是三年级的医学本科生，但这次作为见习生和志愿者走进医院接触患者，仍是一次全新的体验。跟随专业的专家教授出诊，不仅让我学习了丰富的医学知识，还掌握了更多的医患沟通技巧。在与患者的交流中，我也更深入地了解了当今社会对医生这一职业的看法和期望。

在精准医学出现之前，我们主要处于循证医学阶段。在这个阶段，医生们像法官判案一样，依据证据来诊断和治疗疾病。然而，医学面对的是有生命力和思想的人，而不是冰冷的数据。即便对于同样的疾病，治疗方案可能是固定的，但我们必须认识到每一位患者都是独一无二的个体。如果对待所有患者的态度都一贯的表现为冷漠和机械化，那么就如同机器人一样缺乏人性。在经过很长一段时间的循证医学时期后，人们逐渐意识到，医生和患者在成为各自角色之前都是人，医患关系其实就是人与人之间的关系。医生如果只是单方面从疾病方面来诊治患者，会大大忽略每个个体之间的差异性。精准医学的出现正是强调了注重个体化的重要性，将医学人文摆放到更高的位置上。我们需要从数据化和“唯科学主义”的框架中“分心”，绝对不能忽视人文的重要性。在追求科学证据的同时，也要关注患者的情感需求和个人经历，确保医疗服务既科学又充满人文关怀。

通过此次活动，让我更加坚信医学不仅是科学和技术的实践，更是人文关怀的艺术，亦从不同的角度理解了叙事人文的重要性。作为志愿者陪着患者就诊，让我从患者的视角窥见他们的就医苦恼；作为见习生跟着专家出诊，让我从医生的角度明白如何与患者进行良好沟通。这种双视角让我更加全面地了解叙事在当今医疗环境的位置。

1 走进门诊，与患者共情

在门诊志愿活动中，我接触到了很多患者，虽然大部分都只是向我寻路，但仍不缺一些不熟悉医院就诊流程和行动不便的老年患者。陪着这些患者就诊过程中，我深刻体会到他们独自就医的不易和不便。其中一位因儿时小儿麻痹致残的阿姨给我留下了深刻的印象。在陪伴她的过程中，我们始终保持着交流，最后还进行了访谈。阿姨提到，如果医生能够与她多聊一些生活上的话题，她会觉得自己的病情也随之好转不少。陪诊过程中，令我印象最深刻的是一天早上陪同这位阿姨在名医门诊候诊时，她拿出了纸笔，开始整理看病时需要陈述的内容，包括一些身体情况、饮食习惯以及用药情况等。起初我以为只是个人习惯，但随后发现候诊区大部分患者都会在进入诊室前做类似准备，因为医生整个看诊的时间很紧，如果不提前整理，很难完整地转述自己的病情。然而，在被叫到号时，阿姨匆忙中不小心把纸撒到了地上，其中一张正是需要带进诊室的笔记。尽管如此，她看了我一眼后，还是赶紧进入了诊室，生怕耽误了就诊时间。我在外面帮忙整理地上纸张时，不禁感叹，如果没有志愿者帮忙，阿姨会是多么无助和彷徨。但这也从侧面反映，门诊医生看病速度整体是快的，当然客观事实是每日就诊的患者多医生少。在如此短促的就诊时间内，患者没有时间去完整陈述，也就是说患者没办法去“叙事”。然而患者内心是渴望“叙事”的，但是多方面的因素导致国内当今的医疗环境很难去满足这一点。

在与更多的患者交流中，我意识到了叙事对于他们的重要性。首先，通过倾听他们的“叙事”，医生能够更好地了解他们的病情和需求。正是因为每个人都是独立的个体，每个患者也都有自己独特的生活背景、价值观念和情感体验，这些因素都会影响健康状况和治疗效果。通过聆听患者的疾病故事，可以让医生更好地了解患者并做出准确的诊断，还能增强患者对治疗的信心和医从性。

2  立身诊室，医者仁心

作为见习生，在门诊跟随专家出诊过程中，让我从叙事医学的角度理解良好医患关系的基础。在为期数天的见习中，内分泌科的教授给我留下了深刻的印象。尽管他是湖南人，却能用流利的粤语与广州本地居民无障碍交流。教授总是微笑着迎接每一位进入诊室的患者，还能记住他们的特点，甚至是发型和体型的变化。患者进门后，他会像朋友一样先寒暄几句，然后通过他们的讲述为其诊断并开药。同时还会用简洁明了的语言为患者科普，使他们更好地了解疾病并配合后续治疗。

记忆尤为深刻的是在接诊一位长期药物治疗的甲亢患者时，患者一步入诊室，教授立即认出了她，并注意到她的头发比上次见面时变短了，便笑着问：“阿姨，好久没看到你啦，最近剪头发了？”这一问明显感觉到患者头顶的乌云瞬间被吹走了。随后，在轻松的聊天中，教授得知她为了图方便，自行调整了用药的次数及剂量，在最近常感疲倦并伴口渴。通过进一步病史询问和针对性的检查，最后诊断为药物导致的甲状腺功能减退。阿姨像做错事的小孩样手足无措，然而教授并没有过多责怪，反而安慰道：“这种病的治疗疗程是比较长的，你能坚持规律服药这么久已经很不错了”，随后立即调整了药物剂量，再详细解释了这种疾病的特点、治疗疗程及方案，以及规律用药的重要性。阿姨听完后，马上保证说：“我这次服药一定按时按量，也会按期过来复诊的，不信我们联手打不倒这个病”。尽管只跟随这位教授学习了一个上午，但这段经历让我受益匪浅。

在门诊观察专家与患者交流的过程中，我学会了如何提问、倾听和表达同理心，从而更好地与患者建立起良好的沟通和信任关系。在与患者交流的过程中，引导患者有效叙事显然比强制中断对话更为重要。给予患者机会去讲述他们的故事，学会倾听，这正是与他们建立信任和共鸣的过程。通过这种互动，逐渐形成仅属于双方的沟通桥梁，拉近彼此的距离。因而问诊便可视作结识朋友，通过交流逐渐熟悉对方并了解病情，在这个过程中，将他们的症状、生活史和情感体验整合成一个有意义的叙事，这种综合性的叙事不仅有助于准确地理解患者的病情，还能够提高患者对治疗的依从性和信任度。正是因为把患者视为朋友，也才能真正理解他们的苦楚，从而发自内心地给予关怀和同情。

3 反思成长，叙事升华

在参加这次“跟着专家出诊，陪着患者就诊”的叙事医学实践活动后，我不仅收获了丰富的医学知识和实践经验，更深刻体会到了医生这一职业的神圣职责和人文关怀的重要性。这些经历让我明白，医学不仅仅是科学和技术的结合，更是一种理性和人文的碰撞。

这次的门诊见习和志愿活动让我受益匪浅，并真真切切得感受到了叙事医学的力量。只有主动引导患者进行叙事，倾听患者的故事，理解他们的情感和需求，才能真正做到以患者为中心，提供全面、个性化的医疗服务；只有不断夯实自己的专业知识，加强各项专业技能，才能在医疗实践中为患者提供更精准、高效和个性化的治疗方案；只有在每一次接触和交流中，培养自己对患者的同理心和责任感，才能真正实现医者仁心的信念，为患者带来希望和关怀。

然而，当前的医疗环境依然面临着诸多挑战，包括医疗资源的紧缺、患者的多样化需求以及医患关系的紧张，现实中医生也常面临着繁重的工作负担和时间压力，所有这些因素也使得叙事医学的实践难度增加。但尽管如此，叙事医学依旧尤为重要，只有不断倡导和实践叙事医学，让更多医疗工作者认识人文关怀的重要性，才能提高医疗服务的质量，促进医患关系的和谐，进而才能推动整个医疗系统的进步。

在未来的医学道路上，我将继续秉持“以人为本”的理念，贯彻叙事医学，钻研专业知识，努力成为一名既有专业素养又具人文关怀的医生，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。