现在位置是: | 首 页 | >> |
关键字: |
【摘要】 目的 探讨低侵入性肺表面活性物质治疗(LISA)技术联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全性。方法 选择2019年10月至2021年11月徐州市中心医院新生儿监护病房收治的胎龄≤34周的RDS早产儿进行前瞻性研究,随机分为LISA+NIPPV组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)+经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)组。LISA+NIPPV组在NIPPV支持下,经喉镜气管内置入LISA管,注入肺表面活性物质(PS)。INSURE+NCPAP采取气管插管-注入PS-拔出气管插管(INSURE),继续给予NCPAP治疗。比较两组气管注入PS后1 h、6 h的血气分析、操作过程中的不良反应、临床疗效和支气管肺发育不良(BPD)等并发症。结果 共纳入RDS早产儿112例,LISA+NIPPV组58例,INSURE+NCPAP组54例。① LISA+NIPPV组注入PS后1 h、6 h的血氧分压(PaO2)及PaO2/吸入氧气分数(FiO2)(P/F)显著高于INSURE+NCPAP组相应时间点,二氧化碳分压(PaCO2)则显著低于INSURE+NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。② 与INSURE+NCPAP组相比,LISA+NIPPV组72 h气管插管率 (15.5% 比33.3%)、无创呼吸支持时间[(7.5 ± 4.3) d比 (9.9 ± 5.5) d]、总用氧时间[(10.5 ± 3.5) d比 (13.3 ± 4.1) d]、撤机失败率 (8.6% 比31.0%)、呼吸暂停次数[7.0次(3.0~21.0次) 比15.0次 (4.0~28.0次)]及2次使用PS率(17.2% 比33.3%) 均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。③ LISA+NIPPV组PS反流发生率低于INSURE+NCPAP组(13.8% 比35.2%),差异有统计学意义(P<0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。④ LISA+NIPPV组患儿BPD发生率低于INSURE+NCPAP组(10.3% 比25.9%),差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LISA技术联合NIPPV治疗早产儿RDS,能有效改善氧合,减少二氧化碳潴留,降低气管插管机械通气率、缩短无创呼吸支持时间,减少BPD的发生。
金宝,周彬,马秀慧,吴杰斌,王云,张心. 低侵入性肺表面活性物质治疗技术联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(6): 748-754.