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血小板动态变化在早期热射病预后中作用分析
Analysis of the Role of Platelet Dynamic Changes in the Prognosis of Early Heatstroke
作者:汪正权1 黄晶晶1 林益2 陆雯1 高金丹1 魏维1 俞锦霞1 张骏1 袁蓉蓉1 蔡荣1 何瑞钦1 汪莉莉3 董绉绉4    发布日期:2022-12-01    

【摘要】目的 通过对热射病患者诊疗分析,发现某种指标动态变化可以早期预估热射病的预后。方法 回顾性分析了2010年07月份至2022年07月份收治本院急诊重症监护病房(EICU)住院的患者,发病距入院系12小时内的热射病患者,共计58人。按照预后分为存活组和死亡组,通过组间差异比较、相关回归分析及应用ROC曲线分析比较,寻找最有预测价值的指标。结果 与死亡组比较,存活组在EICU-PT( 16.65±4.15 VS 21.60±3.73,p=0.001)、EICU-APTT(42.76±15.41 VS 57.77±8.09 ,p=0.004)、EICU-INR(1.40±0.50 VS1.81±0.19 ,p=0.015)均明显缩短、EICU-PaO2/FiO2( 362.60±154.33 VS 209.800±122.43 ,p=0.005)明显升高,差异有统计学意义(p<0.05)。与存活组比较,死亡组患者的血小板在入抢救室时绝对值虽降低,差异无统计学意义(85.80±57.52 VS 123.88±57.01,p=0.060),入EICU后降低更明显,差异有统计学意义(45.90±34.85 VS 88.46±46.24,p=0.008)。经logistic回归方程进行独立危险因素相关回归分析发现,患者的EICU-血小板(24h)(r=0.866,p=0.023)、EICU-PaO2/FiO2(r=0.010,p=0.049)、EICU-PT(r=0.047,p=0.027)与热射病预后呈正相关,相关性有统计学意义(p<0.05)。进一步经受试者工作特征曲线(ROC)分析发现EICU-血小板(24h)、EICU-PaO2/FiO2、EICU-PT在早期预测热射病患者预后中ROC曲线下面积(95%CI)分别是:0.856(95%CI:0.699-1.000,p=0.001)、0.791(95%CI:0.627-0.955,p=0.004)、0.801(95%CI:0.622-0.980,p=0.003)。最佳截断值分别是:55.00*109/L、286.00mmHg、19.10s。其中,血小板在早期预测热射病预后中的敏感度为0.908,特异度为0.896,约登指数为0.802,较另外两个指标具有更好的优越性。 结论 入院后血小板动态变化可以早期有效预测热射病患者的预后。

汪正权1 黄晶晶1 林益2 陆雯1 高金丹1 魏维1 俞锦霞1 张骏1 袁蓉蓉1 蔡荣1 何瑞钦1 汪莉莉3 董绉绉4. 血小板动态变化在早期热射病预后中作用分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(12): 1708-1712.
DOI号:

基金项目:2018 年浙江省医药卫生科技计划项目(2018ZH037)
伦理审批号:2022-08-002

关键词: 热射病 指标 预测预后