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重症创伤患者急性肾损伤的临床特征及危险因素分析
Clinical features and risk factor analysis of severe trauma patients with acute kidney injury
作者:池锐彬 李超锋 邹启明 叶铨秋 周卉芬 李炬带    发布日期:2022-12-01    

目的 探讨重症创伤患者急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)的临床特征,分析其危险因素及临床预后。方法 回顾分析2018年7月至2020年12月期间南方医科大学附属小榄医院ICU收治的重症创伤患者临床资料,收集人口学资料、基础疾病、危重症评分、血肌酐、血红蛋白、治疗方案、输血量及临床结局等,建立临床数据库。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIG0)标准进行AKI诊断及分级,根据创伤主要部位进行分型,比较不同组间临床资料及检验结果,分析重症创伤患者发生AKI的临床特点及预后情况,并采用Logistic 回归分析重症创伤患者发生AKI的危险因素。结果 (1)共有175例重症创伤患者符合标准纳入研究,AKI发生率为30.9%(54/175),其中AKI 1期29例(16.6%),AKI 2期15例(8.6%),AKI 3期10例(5.7%)。整个研究人群住院期间肾脏替代治疗率为4%,住院死亡率为5.7%,28天死亡率16.6%。(2)AKI组的年龄、休克人数占比、入ICU血肌酐、APACHEⅡ评分及ISS评分均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间的性别、基础疾病(高血压病及糖尿病)、入ICU血红蛋白水平及造影剂使用率等方面,差异无统计学差异(P>0.05)。与非AKI组比较,AKI组手术治疗率更高(63% & 44.6%)、输血量更多[875(720,1110)ml & 670(610,750)ml]、住ICU时间更长[6(4,11)d & 4(2.5,7.5)d]、机械通气比例更高(96.3%& 81%)、肾脏替代治疗需求率更高(13% & 0),住院死亡率(13% & 2.5%)及28天死亡率(25.9% & 12.4%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同类型重症创伤患者的AKI发生率不同,以腹部创伤组AKI发生率最高(50%),其入ICU时血肌酐及住院期间血肌酐峰值,明显高于其他类型重症创伤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Logistic回归分析显示:年龄[OR=1.020,95%CI(1.003,1.038),P=0.024]、APACHEⅡ评分[OR=1.137,95%CI(1.053,1.228),P=0.001]、休克[OR=1.102,95%CI(0.906,1.208),P=0.034]、入ICU血肌酐[OR=1.068,95%CI(1.036,1.102),P=0.000]、手术治疗[OR=4.205,95%CI(1.446,12.233), P=0.008]、输血量[OR=1.006,95%CI(1.002,1.009),P=0.001]是重症创伤患者发生AKI的独立危险因素。结论 重症创伤患者AKI发病率较高并影响临床预后,不同类型重症创伤AKI发病率不同。年龄、APACHEⅡ评分、休克、入ICU血肌酐、手术治疗、输血量是重症创伤患者发生AKI的独立危险因素。

池锐彬 李超锋 邹启明 叶铨秋 周卉芬 李炬带. 重症创伤患者急性肾损伤的临床特征及危险因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(12): 1691-1696.
DOI号:

基金项目:中山市社会公益科技研究项目(2019B1100)
伦理审批号:南方医科大学附属小榄医院伦理委员会(ZSXL -LL-2022-003)

关键词: 重症创伤 急性肾损伤 临床特征 预后 危险因素