目的：探讨高密度脂蛋白（high density lipoprotein HDL）水平对链球菌血流感染患者预后的预测价值。方法：选取2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的链球菌血流感染患者698例为研究对象。记录患者血培养阳性48小时内血脂水平及其它临床资料。2020年1月至3月电话随访，记录患者终点事件发生情况，终点事件为确诊链球菌血流感染60天全因死亡。依据HDL水平，将患者分为低HDL组（HDL≤0.84mmol/L）和高HDL组（HDL＞0.84 mmol/L）。采用单因素分析和多因素Cox回归分析影响链球菌血流感染预后的相关因素，绘制患者工作特征曲线（ROC）评估HDL水平对60天预后的预测价值。Kaplan-Meier生存曲线比较不同HDL水平患者的生存差异。结果：（1）根据纳入、排除标准共纳入491例，成功随访461例（随访率93.89%），60天存活373例，死亡88例，60天病死率19.09%（88/461）。(2)单因素分析：年龄、总胆固醇(total cholesterol TC)、HDL、低密度脂蛋白(low density lipoprotein LDL)、血小板、白蛋白、纤维蛋白原、甘油三脂(triglyceride TG)、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白细胞、PCT、总胆红素、直接胆红素、呼吸衰竭、休克在生存组和死亡组之间的差异均有统计学意义。（3）多因素Cox回归结果显示：HDL（RR=1.922,95%CI:1.186~3.117,P=0.008）, 谷草转氨酶(RR=1.953,95%CI： 1.233~3.094,P=0.004),休克（RR=15.196,95%CI:6.953~33.211,P＜0.001），呼吸衰竭（RR=9.509,95%CI:4.232~21.367,P＜0.001）为影响链球菌血流感染死亡的独立危险因素。（4）ROC曲线下面积显示:HDL单独预测链球菌血流感染的预后有一定价值,ROC曲线下面积为：0.602， HDL联合谷草转氨酶、休克和呼吸衰竭预测预后的ROC曲线下面积为：0.960，敏感度为92%，特异度为92%。（5）Kaplan-Meier生存曲线分析显示：HDL＞0.84 mmol/L组链球菌血流感染患者无终点事件发生的累积存活率高于HDL≤0.84mmol/L组，但差异无统计学意义（Log - Rank 检验：2＝0.843，P<0.358）。结论:HDL水平低的链球菌血流感染患者60天死亡风险增加，HDL是链球菌血流感染患者60天死亡的独立危险因素，可作为评价链球菌血流感预后的指标。

孙同文,段晓光,石朝阳,张晓娟,杜丽娟,王海旭. 高密度脂蛋白对链球菌血流感染预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(12): 1685-1690.
DOI号:

基金项目：河南省医学科技攻关计划省部共建重大项目（SBGJ202101015）；国家自然科学基金联合基金项目（U2004110）；国家自然科学基金面上项目 (82172129)
伦理审批号：郑州大学第一附属医院伦理委员会（2020-KY-157）

关键词： 高密度脂蛋白 链球菌 血流感染 预后