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目的 分析血浆肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)极端升高(HBP >300ng/mL)患者的临床特征,以提高临床医师对这类患者的认识和诊治水平。 方法 回顾性分析2019年3月至2021年7月浙江大学医学院附属第二医院收治的血浆HBP >300 ng/mL 患者的临床资料,依入院28 d 后预后情况分为存活组和死亡组,统计分析两组间的临床特征及实验室检查指标。 结果 共纳入 121例入院 48 h 内血浆 HBP >300 ng/mL 的患者,年龄(55.66± 17.21)岁,其中男性73例(60.3%),入院诊断多为休克(55.4%)。 28 d 死亡 53例,总病死率为43.8%。与存活组比较,死亡组的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 [(27.70± 8.68)分 vs.(15.19± 6.63)分 ]、呼吸机支持率(94.3% vs. 48.5%)、重症加强护理病房入住率(96.2% vs. 72.1%)和休克诊断率(83.0% vs. 33.8%)明显较高,心率、肝功能、电解质、二氧化碳分压、乳酸、D-二聚体明显升高,凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间明显延长,感染革兰阳性球菌的比例也明显升高,而格拉斯哥昏迷评分、血小板计数、酸碱度、纤维蛋白原明显较低,均差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 HBP极端升高多见于休克患者,一般情况较差,容易发生肝功能损伤、混合感染等多种合并症,对此类患者应尽早开展综合性治疗,改善预后。
王宽,蒋瑜,杨旭峰. 肝素结合蛋白极端升高的临床观察[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(9): 1270-1274.