冠状动脉内支架的临床应用
发布日期：2004-05-17

19 8 7年， Sigwart等首先成功地植入冠状动脉内支架，治疗经皮冠状动脉内成形术（ PT－CA）后急性血管闭塞及预防再狭窄。以后，冠状动脉内支架临床应用不断扩大。近年来，临床研究表明，冠状动脉内支架在PTCA并发夹层、严重动脉内股撕裂或急性闭塞的患者可保持血管通畅，从而避免了急诊冠状动脉旁路移植术（CABG），并减少了急性心肌梗塞（AMI）的发生。据Roubin等报道，115例PTCA术中急性闭塞或濒临闭塞的患者，植入支架后，93％造影取得满意效果。 PTCA术中发生血管急性闭塞并发症时，必须采取紧急治疗方案，如长时间球囊加压扩张、植入支架或急诊CABG。目前认为，若条件允许，当直径＞3.0mm的血管术中急性闭塞或濒临闭塞时，应首先考虑植入支架。 冠状动脉内支架预防PTCA术后再狭窄的价值尚未定论。有作者认为，植入支架防止再狭窄的价值有限。也有人报道，经配对定量冠状动脉造影研究表明，植入支架的患者，其术后即刻及远期随访时，管腔直径均大于PTCA患者。 植入支架的并发症主要是支架部位急性或亚急性血栓形成及出血并发症。预防的关键是掌握好抗凝剂（肝素、华法令）、阿斯匹林及706代血浆或低分子右旋糖酐的应用。万一发生急性或亚急性血栓闭塞，可再次行球囊扩张或冠脉内溶栓治疗。