SARS患者治疗后易发股骨头坏死
文章来源： 保健时报 发布日期：2003-10-07

在上半年抗击SARS的战斗中，因对突如其来的SARS病毒认识不深、准备不足，在对SARS患者诊断和治疗中出现了一些难以避免的问题。北京一些医学专家指出，激素是上半年治疗SARS患者的一大法宝，但使用激素却会产生很多副作用。 　　使用激素用好了是治病，用不好是致病。激素该用的时候也要用，但必须掌握一个严格的指针和剂量。激素剂量如果用大了，副作用就会出现。肥胖者、有糖尿病和高血压的人不能用激素，否则会诱发这些病的加重，甚至会有骨质疏松、股骨头坏死的病症出现。 　　到底有多少SARS患者使用激素后诱发了股骨头坏死呢？目前还没有完整的统计，除医务人员外，社会上一些感染过SARS的人可能还不知道这个情况，没有去复查。医护人员这种意识比较强，有症状、感觉不舒服就会到医院检查。结果仅北京朝阳医院26名感染SARS的医护人员中，就有六个人是股骨头坏死。 　　北京某权威医院在为感染SARS的医护人员做核磁检查时发现，感染SARS的医护人员均有不同程度的股骨头坏死症状。 　　北京地坛医院传染病房护士李琦、罗颖曾经在护理病人过程中感染SARS。她们告诉记者说，出院后已经复查好几次了，在最后一次CT检查中发现自己得了骨质疏松。 　　长春第二医院副院长牛俊奇也是一名SARS感染者。他说，他现在非常注重补钙，在一年内还要反复检查，坚持补钙。否则，一时疏忽就可能导致骨质疏松，甚至股骨头坏死。 链接 股骨头坏死 　　股骨头坏死（ANFH），临床上可分为创伤性和非创伤性两大类。其中，激素滥用是导致非创伤性ANFH的主要因素。 　　激素性ANFH发病机制有以下一些学说：1.脂肪栓塞学说认为大量激素使脂肪在髓腔内堆积，骨内压升高髓内血管受压，静脉回流受阻导致微循环障碍。2.凝血机制异常学说认为长期服用激素可使全身静脉血和局部骨髓血液流变学状态发生异常，使血液呈高凝状态；骨内微循环血管内凝血（毛细血管和静脉窦）进展为广泛性静脉血栓及少见的逆行动脉阻塞是非创伤性骨坏死的病因。3.骨质疏松学说认为激素可影响成骨细胞、破坏骨细胞功能和活性从而抑制骨形成、促进骨吸收；并可通过相关代谢途径诱发甲状旁腺功能亢进，降低胃肠钙的吸收并增加肾脏钙排泄；这些因素可导致骨质疏松发生。疏松的骨质在受压后易形成微型骨折，塌陷的骨质压迫毛细血管导致缺血。