新的幽门螺杆菌尿素呼气试验指南
发布日期：2004-03-25

现行指南建议：在进行幽门螺杆菌尿素呼气试验前，应停止使用质子泵抑制剂（PPIs）。据近期出版的《美国胃肠病学杂志》报道，新指南增加了饮用柠檬酸的试验，鉴于柠檬酸可减少假阳性率，因此无需停止抑制胃酸的治疗。 来自于以色列霍隆E.Wolfson医学中心的Haim Shirin医师及其同事报道说，在进行诊断性尿素呼吸试验（UBT）时，PPIS和组胺H2阻断剂的应用可出现假阴性结果，因此现行指南建议UBT前需停止应用PPIs和H2阻断剂7～14天；但对“PPIs依赖”病人来说，有可能很危险，因为停止使用质子泵抑制剂与症状的复发明显关联。 在该项前瞻性研究中，52例接受PPIs并对呼气1D（一种新的连续性实时13C－尿素呼气试验）连续呈现阳性的幽门螺杆菌患者，随机接受药物奥美拉唑（omeprazole,20mg/日）或泮脱拉唑（pantoprazole,40mg/日）的治疗，为期14天；结果43例患者可获得完整的试验数据。 PPIs治疗14天后，43例病人接受呼气1D检查，结果仅有1例患者（2.3％）显示其幽门螺杆菌为假阴性；而以同位素比例质谱仪（IRMS）进行检查，发现2例患者（4.6％）呈假阴性结果。除1例患者外，PPI治疗前后的呼气1D与IRMS呼吸试验结果几乎完全一致。 呼气1D试验对PPI治疗显示有三种不同的反应类型；约1/3的病人12CO2/12CO2排泄显著减少；另1/3的病人在PPI治疗后的呼气试验结果显著半加；还有1/3的病人无明显变化。43例幽门螺杆菌阳性患者的线性回归分析结果证实其基础水平与PPI治疗后的12CO2/12CO2排泄之间显著关联。 研究人员强调指出，呼气1D中一次性加饮含4.0g柠檬酸的饮料，可降低与PPI维持治疗有关的假阴性结果量，虽然呼气1D与IRMS之间有一定的差异，但所服用的PPI种类以及采样方法对呼气1D法检测幽门螺杆菌并无关键性作用。基于研究结果推断，呼气1D是一种有效的可用以检验接受PPIs治疗患者幽门螺杆菌的可靠方法。