现在位置是:首 页 >> 急救自救 > 中毒自救
关键字:
中毒自救

    字体: | |

氨茶碱严重中毒反应及防治
发布日期:2003-11-26
  氨茶碱是临床应用广泛的平喘药之一,但其治疗剂量与中毒剂量相当接近,安全范围较窄,剂量过大或给药速度过快,都易引起严重的心脏毒性反应,表现为严重的心律失常,甚至心脏猝死。   药理学研究发现,氨茶碱的最佳血药浓度是10~20微克/毫升,最适静脉给药速度为55~110毫摩尔/小时。当血药浓度大于25微克/毫升,静脉给药速度大于140毫摩尔/小时,即可出现中毒反应,且血药浓度越高,给药速度越快,越易中毒,中毒也越严重。临床实践也证明,氨茶碱用量过大或静脉给药速度过快、浓度过高,是导致氨茶碱中毒的最常见原因,常规剂量、缓慢静脉给药时偶然也可发生毒性反应及过敏反应。   氨茶碱中毒重在预防。血药浓度监测是指导合理用药、预防中毒的最佳方案,但限于条件不能广泛推广;使用安全剂量、静脉缓慢注射便成为减少氨茶碱毒性反应的关键。医生应当熟悉氨茶碱的药理知识、药代动力学特点,根据患者年龄、不同病情,选择适当的个体化给药方案。以下方法可供参考:   1.无心、肝、肾功能不全,无酸碱失衡,未并用降低氨茶碱清除率药物的中青年患者,24小时内氨茶碱总剂量不得超过1克(包括口服和静脉用药),首剂静脉注射可用负荷剂量,即5毫克/公斤(常用0.25克+50%葡萄糖20~40毫升缓慢静脉注射,不得少于10~15分钟),之后用维持剂量(0.5毫克/公斤·小时)恒速静脉滴注至哮喘缓解。如在2~3天内用过氨茶碱,首次静脉注射不能用负荷剂量,只能用其半量(常用0.125毫克)。首次静脉注射10小时内不能再次静脉注射,如需再次静脉注射应在10小时后,并只能注射维持量,即0.9毫克/公斤。   2.体弱病残的老年人,或有心、肝、肾功能不全,或酸碱失衡,或合用降低氨茶碱清除率药物的患者,24小时氨茶碱总量宜减半,以0.4~0.5克为宜。为安全起见,这些患者一般不作静脉注射,只给予维持量(0.2毫克/公斤·小时)恒速静脉滴注。   3.在使用氨茶碱,尤其是静脉给药的过程中,应密切观察病情变化,一旦出现中毒反应,应立即停药,并作相应处理,如出现心跳呼吸骤停,应迅速抢救并行心肺复苏术。