1 总体定位与核心使命
急诊医学是一个新型学科。在广大同仁的努力下,经过几十年的发展,急诊学科规模有了很大的发展,学科水平有了很大的提高,但在学科建设与科室管理方面还存在很多的问题需要研究、探索。本学组要在中华医学会急诊分会领导下,立足国家急诊急救高质量发展要求,以推进急诊医学标准化、规范化、精细化、智慧化建设为目标,分别在急救体系建设、急诊学科建设、急诊科管理模式创新、急诊科内涵建设四个维度发力,助力我国急诊医学从“规模扩张”向“内涵质量、学科品牌、体系能力”全面升级,引领全国各级医院急诊科科学、健康发展。
2 进一步完善急救体系建设
在“三环”理论(院前急救-院内急诊-ICU)的指引下,我国已建立起了初具规模、行之有效的急诊急救体系。但随着社会与医学的不断进步、人民群众需求的提高,新的问题不断涌现。如在信息化时代如何实现院前与院内的信息互通?如何实现急危重症救治业务的一体化?如何建立各专科对急诊支撑的机制?以及如何建设“五大中心”等。学组要积极组织专家进行研讨,梳理体系建设痛点,形成专家建议、行业调研报告,助力区域急救网络规划,打通院前急救—院内急诊—各专科支撑的连续性救治链条,固化院内MDT急诊救治流程,明确急性胸痛、卒中、严重创伤等疾病多学科快速响应机制。建立急诊MDT快速响应机制,打通胸痛、卒中、严重创伤多学科联合救治通道。同时要研究灾难救援、突发公共卫生事件下急诊科室组织管理模式,完善应急组织、人员、物资、床位调度方案,融入区域急救体系,提升区域应急救治能力。
3 进一步明确急诊学科发展方向
重点是推动急诊学科规范化、专业化、特色化发展。
一是要进一步理清急诊学科的业务内涵和边界。自2009年原卫生部发布了《急诊科建设指南》以来,急诊学科有了长足发展。但各个地区、各个医院之间在业务范围、诊疗行为的边界、疾病谱、核心理论和技术等方面还存在很大差异,缺乏统一的认识和规范,在一定程度上影响了急诊学科的持续、健康发展。本学组应加强调研的讨论,促进急诊界的学者们达成较为一致的共识,促进新版《急诊科建设指南》制定和发布,切实发挥学会的引领作用;二是进一步推进急诊亚专业建设。急诊本身的特点是通科医疗,应坚守挽救生命、稳定病情的基本宗旨。亚专科建设不是让急诊科内部再分化出不同的专业,而是倡导不同的医院根据当地的疾病谱及自身的特点,选择并聚焦一定的专业方向,因地制宜发展亚专科。亚专科建设可以使急诊医学的研究更加深入、临床更加成熟、学科更加完善。本学组要在急诊亚专科的设置、亚专科工作内容等方面进行调研和讨论,形成共识,制定亚专业病种诊疗规范,健全亚专业运行机制,引导急诊结合医院定位,有序建设心肺复苏、创伤、急性中毒、老年急诊、急诊感染、急诊重症等亚专业。
4 进一步规范急诊科管理
急诊科规范化管理,核心是以制度标准化、流程闭环化、质控常态化、资源动态化、管理精细化。本学组一是要探讨急诊科管理模式,探索在急诊科在规模不断扩大、内容不断增加的现实情况下出现的管理难题,探索合理的大急诊科管理架构和机制;二是探索建立科室层级管理体系,推行科主任负责制,搭建医疗、护理、质控、教学、感控、运营、应急专项管理小组,明确各岗位管理职责,形成分工清晰、责任到人的管理架构;三是固化分区管理模式。规范抢救区、监护区、留观区、急诊病房、污染区、隔离区功能定位,落实区域准入标准,实现患者按病情分区收治;四是完善标准化制度与SOP。结合国家急诊急救规范,制定急诊分诊、抢救、留观、转运、交接班、危急值、不良事件等制度;四是关注急诊人力资源管理,推行潮汐式弹性排班,就诊高峰增派人手,低谷合理调休。缓解急诊科人力不足及劳动负荷过重的问题;五是推动推进急诊数字化建设。推动急诊信息化、数字化管理落地,研究AI分诊、智能质控、数据化运营管理方案,用信息化手段优化急诊流程、降低管理风险。
5 进一步丰富急诊科内涵建设
急诊科内涵建设的核心是人才及学科能力。重点是完善人才梯队建设,打造学科核心队伍。本学组重点工作是要努力推动分层人才体系建设。构建青年医师—业务骨干—学科带头人三级人才梯队,明确个性化培养方向。青年医师重点夯实急救基本功;骨干重点发展亚专业能力、临床思维;学科带头人强化学科规划、学术引领能力。一是面向急诊科主任、护士长开展管理能力培训,聚焦医疗安全、人力管理、运营管理、医患沟通、院感管理、应急管理等管理短板,提升急诊管理队伍综合能力。二是立足急诊临床痛点,推广通过实践培养人才的理念。鼓励开展临床研究,提炼临床成果,产出学术论文、共识指南;三是推动医教研协同发展。积极推动急诊专科培训工作,规范急诊规培、进修、模拟急救教学,建设急诊模拟培训体系。积极参与行业学术交流,打造学科品牌,提升学术影响力。
学科建设与科室管理学组将紧紧围绕中华医学会急诊医学分会总体工作部署,持续开展调研与行业交流,积极梳理急诊科建设短板,聚焦急诊急救体系建设、急诊学科发展方向、急诊科管理规范、急诊医学内涵建设四大核心任务稳步推进各项工作。通过开展学术巡讲、经验交流、基层帮扶、人才培训等工作,有效促进了全国急诊科管理水平与学科建设能力的整体提升。
组长:谢苗荣,田英平