随着我国人口老龄化进程加速，老年急诊患者占比持续攀升，已成为急诊科就诊人群的核心组成部分。老年患者具有共病多发、多重用药、临床表现不典型、病情进展快、预后差异大等显著特征，单一疾病诊疗模式难以满足老年急诊的临床需求。急诊老年医学作为急诊医学与老年医学交叉融合的新兴亚专科，以老年综合评估为核心工具，以分层个体化诊疗为核心策略，聚焦老年急危重症救治、老年综合征干预、诊疗过渡衔接等关键环节，是完善我国老年医疗服务体系的重要环节。

近年来，在中华医学会急诊医学分会的领导下，老年医学学组紧扣临床痛点，凝聚全国急诊与老年医学多学科专家力量，在学科体系建设、诊疗规范制定、人才梯队培养、临床科研创新等方面持续推进，取得了阶段性建设成果，同时也明确了未来高质量发展的方向与路径。

一、急诊老年医学亚专科定位与学科特色

急诊老年医学立足急诊急救前沿阵地，融合老年医学全人管理理念，形成了区别于专科病房的鲜明学科特色，其核心定位体现在三个维度。

（一）诊疗思维：从“单病救治”向“全人综合管理”转变

老年急诊患者常以非特异性症状起病，如意识模糊、乏力、跌倒、食欲下降等，单一疾病诊断难以解释全部临床表现，且常合并多种慢性基础疾病。学组倡导以老年综合评估（CGA）为核心的临床思维，在快速救治急症的同时，同步评估患者认知功能、营养状态、日常活动能力、用药合理性及社会支持情况，识别衰弱、肌少症、谵妄、跌倒风险等老年综合征，避免“治病不治人”的诊疗偏差，为后续分层管理和诊疗决策提供依据。

（二）救治策略：分层管理与个体化获益优先

参照老年共病管理的分层理念，结合急诊场景特点，学组推动建立老年急诊患者健康状态分层体系：对于功能状态良好、共病较少的老年患者，以疾病规范救治和并发症预防为核心，争取最佳功能预后；对于内在能力下降、衰弱的老年患者，以稳定病情、维护脏器功能、避免医源性损害为重点，兼顾治疗获益与风险平衡；对于失能、预期生存期有限的老年患者，以症状控制、维护尊严、减少痛苦为核心目标，践行舒缓医疗理念。这一策略与《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》提出的分层血糖控制、简约治疗、去强化治疗理念高度契合，强调老年患者的获益风险比优先，而非单纯追求指标达标。

（三）体系建设：打通院前—急诊—病房—社区的连续照护链条

老年患者急诊就诊往往是健康状态恶化的转折点，也是医源性损伤的高发环节。学组聚焦急诊过渡医疗这一薄弱环节，推动建立“院前识别预警—急诊综合评估—病房协同管理—出院衔接随访”的连续照护模式，重点解决老年患者反复急诊就诊、非计划再入院、出院后功能衰退等问题，实现从“单次抢救”到“全周期健康管理”的延伸。

二、近年学科建设主要进展

（一）老年综合评估广泛应用，急诊评估体系不断优化

老年综合评估是老年医学的核心技术，也是急诊老年医学亚专科的标志性工具。近年来，学组积极推动适合急诊场景的快速评估工具研发与推广，将CGA融入急诊预检分诊、抢救室救治、留观管理全流程。针对急诊时间紧、任务重的特点，筛选出简易认知评估、衰弱快速筛查、营养风险筛查、跌倒风险评估等核心模块，形成“急诊老年快速评估包”，便于一线医护快速掌握与应用。

参照国家《医疗机构老年综合评估技术操作标准》，学组组织开展全国范围的培训推广，推动三级医院急诊科常规开展老年患者衰弱、谵妄、营养风险筛查，使老年综合征在急诊阶段即可得到早期识别与干预。临床数据显示，急诊阶段开展综合评估并实施针对性干预，可显著降低老年患者住院期间谵妄发生率、院内跌倒率，缩短平均住院日，改善出院后功能状态。

（二）人才培养体系初步构建，专业队伍持续壮大

学组始终将人才队伍建设作为学科发展的根本，构建了“骨干进修+区域巡讲+病例研讨+线上课程”四位一体的人才培养体系。依托全国多家三甲医院急诊医学科作为培训基地，面向基层急诊骨干开展老年急诊专项进修，系统培养兼具急诊急救能力与老年医学思维的复合型专业人才。常态化开展全国老年急诊病例讨论会，选取复杂共病、老年综合征、伦理决策等典型病例，通过多学科复盘的形式提升临床医师的综合诊疗思维。

针对基层医疗机构老年急诊能力薄弱的问题，学组组织专家开展区域巡讲，重点普及老年患者早期识别、基础生命支持、安全转运、常见急症规范化处置等内容，推动优质医疗资源下沉。同时，搭建线上学术平台，推出系列专题课程，覆盖老年急诊评估、共病管理、合理用药、舒缓医疗等核心主题，扩大培训覆盖面，持续提升全国急诊医师的老年医学素养。

（三）临床科研稳步推进，学术影响力不断增强

学组立足中国老年人群临床特点，聚焦临床真实痛点开展多中心研究，逐步积累本土循证医学证据。围绕老年急诊常见疾病谱、诊疗现状、预后影响因素等开展流行病学调查，初步掌握我国老年急诊患者的疾病构成、诊疗路径及结局特点。在老年糖尿病急症、老年脓毒症、老年心肺复苏、老年谵妄等方向开展多中心真实世界研究，探索适合中国老年人群的诊疗方案。

在中西医结合领域，学组整合急诊与中医专家力量，探索中医药在老年急危重症救治中的应用价值，如参附注射液在复苏中的应用、针灸在老年谵妄干预中的作用等，推动中西医协同救治模式的落地，形成具有中国特色的老年急诊诊疗方案。

三、未来重点工作规划

面向“健康中国”战略需求，结合我国老龄化发展趋势，老年医学学组将以“规范提质、科研创新、人才强基、体系完善”为核心方向，重点推进以下五方面工作。

（一）健全诊疗规范矩阵，推动全国救治同质化

未来3~5年，学组将系统梳理老年急诊核心病种与关键临床问题，分批制定专项专家共识、临床路径与操作规范，形成覆盖“评估—救治—过渡”全流程的规范体系。

核心病种规范：重点推进老年重症肺炎、老年急性心衰、老年缺血性脑卒中、老年糖尿病酮症酸中毒及高渗状态等高发急症的急诊诊疗共识制定，融入老年共病、衰弱、多重用药等考量因素，明确老年专属的诊疗阈值与目标值，避免过度医疗与医疗不足。

关键技术规范：围绕老年患者有创操作风险高的特点，制定老年患者气管插管、中心静脉置管、血液净化等操作的风险评估与操作规范；针对老年疼痛管理、镇静镇痛等问题，形成老年专属的用药指导方案。

过渡医疗规范：制定老年患者急诊出院评估标准、出院准备服务规范及转诊交接标准，明确急诊与病房、社区、养老机构的交接流程与核心信息，减少信息断层，降低非计划再急诊率。

（二）深化多中心临床研究，产出高质量本土证据

以解决临床实际问题为导向，搭建全国老年急诊临床研究协作网络，建设标准化病例登记数据库，开展高质量多中心临床研究。

建设全国登记数据库：建立老年急诊常见急危重症病例登记系统，归集人口学特征、诊疗过程、预后结局等数据，为流行病学研究、卫生决策制定提供数据支撑。

聚焦重点方向攻关：重点开展老年衰弱患者急诊干预模式、老年脓毒症精准液体复苏、老年谵妄早期非药物干预、老年多重用药急诊重整策略等方向的临床研究，形成高级别循证证据，为指南共识更新提供支撑。

推动适宜技术转化：研发适合急诊场景的老年智能评估工具、风险预测模型，推动人工智能在老年急诊分诊、病情预警中的应用，提升急诊老年患者风险识别的精准度与效率。

（三）完善分层人才培养体系，夯实学科人才根基

构建覆盖青年医师、骨干医师、学科带头人的全层级人才培养体系，打造专业化的老年急诊人才梯队。

青年医师能力提升：推出老年急诊专科医师规范化培训大纲，将老年综合评估、共病管理、老年综合征处置、伦理沟通等纳入核心培训内容，强化青年医师的全人诊疗思维。

骨干人才专项培育：实施“老年急诊骨干人才培养计划”，通过导师带教、多中心研修、科研能力培训等方式，培养一批兼具临床能力与科研素养的中青年学术骨干。

基层能力普及提升：面向县域医院、社区卫生服务中心，开展老年急诊适宜技术推广培训，重点提升基层医师对老年急危重症的早期识别、初步处置与安全转运能力，筑牢老年急诊救治的第一道防线。

（四）搭建多学科协作平台，推动医防融合发展

老年医学的本质是多学科协作，学组将进一步打破学科壁垒，构建跨专业、跨机构的协作网络。

院内多学科协作：推动急诊科联合老年医学科、神经内科、心血管内科、临床药学、康复医学科等组建老年急诊多学科团队，建立常规会诊与联合查房机制，对复杂老年病例实施协同管理。

区域协同救治网络：联动院前急救、三级医院、基层医疗机构、养老机构，构建区域老年急诊协同救治体系，实现老年患者健康信息互通、分级诊疗衔接、连续照护闭环。

公共卫生与科普宣教：面向老年人群及照护者开展健康科普，普及常见急症早期识别、合理用药、跌倒预防、低血糖防治等知识，推动老年疾病关口前移，从源头减少老年急诊不良事件发生。

（五）探索老年舒缓医疗急诊模式，完善全生命周期服务

针对终末期老年患者的急诊救治需求，学组将积极探索急诊场景下的舒缓医疗服务模式，制定老年患者急诊舒缓医疗实施路径与沟通规范，尊重患者意愿与生命尊严。推动预立医疗照护计划（ACP）在老年人群中的普及，明确心肺复苏、有创救治等医疗措施的医疗决策原则，减少无效过度医疗，让老年患者在急诊阶段也能获得有温度、有尊严的医疗服务。

四、总结与展望

人口老龄化是我国未来长期面临的基本国情，老年急诊医疗服务能力直接关系到老年人群的健康福祉与医疗安全。急诊老年医学作为应对老龄化挑战的重要学科抓手，兼具急诊医学的“急”与老年医学的“全”，发展空间广阔、责任重大。

未来，中华医学会急诊医学分会老年医学学组将继续秉承“以患者为中心”的理念，紧扣国家老年健康战略需求，凝聚全国专家力量，持续推进诊疗规范化、人才专业化、科研体系化、服务连续化建设，不断提升我国老年急诊医疗服务的质量与内涵，为保障老年人群健康、推动急诊医学高质量发展贡献力量。

老年学组组长 邓颖教授

主任医师、教授，博士研究生导师，医学博士，博士后。现任哈尔滨医科大学附属第二医院急诊医学科主任、急诊医学教研室主任、急诊医学住院医师规培基地主任，黑龙江省急诊医学专业学科带头人。

邓颖教授在急危重症救治领域造诣深厚，核心专业方向涵盖急性中毒脑病、休克、心肺脑复苏、脓毒症、多器官功能障碍综合征等危重病症的诊断与治疗，同时擅长急性心脑血管急症、疑难急重症的鉴别与救治。参编人民卫生出版社教材15部，主编2部，副主编1部。主持国家级和省级课题5项。SCI论文20余篇。

学术任职

在全国及地方学术组织中担任多项重要职务：

中国医师协会急诊医师分会副主任委员

中华医学会急诊医学分会常务委员、老年病学组副组长

中国女医师协会急诊分会副主任委员

黑龙江省医学会急诊医学分会主任委员

黑龙江省急危重症住院医师规范化培训委员会主任委员

中国医疗保健国际交流促进会 急诊分会副主任委员

同时担任《中华急诊医学杂志》编委《中国急救医学杂志》常务编委，《中华灾难救援医学》杂志特约编辑。

荣誉称号

首批龙江名医

黑龙江省政府和黑龙江省卫生健康委员会 高层次人才

国家优秀住院医师规范化培训教师

黑龙江省三八红旗手标兵

中共黑龙江省委教育工会委员会 优秀共产党员